PROGRAM KERJA SUB KOMITE KREDENSIAL KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA

TAHUN 2022

BAB I

1. PENDAHULUAN

Seiring berkembangnya tehnologi dan informasi, kebutuhan akan pelayanan dibidang kesehatan juga meningkat pesat. Tuntutan masyarakat
tentang pelayanan kesehatan yang berkualitas menjadi hal yang mutlak

Pelayanan yang profesional harus dilakukan oleh perawat yang kompeten agar asuhan keperawatan dapat dilaksanakan secara aman.
Perlunya suatu sistem untuk menjamin bahwa perawat/bidan yang melaksanakan asuhan keperawatan memang kompeten dalam pemberia asuhan

Komponen dalam kompetensi yang harus dimiliki seorang perawat/bidan meliputi : Pengetahuan, ketrampilan,kemampuan dan kemampuan
dalam mengambil keputusan klinis.Dalam pemberian asuhan keperwatan kompetensi perawat/bidan harus sebagai dasar dari suatu kewenangan
perawat/bidan

2. LATAR BELAKANG

Dengan adanya permenkes No 49 tahun 2013 semua rumah sakit diharuskan untuk membentuk komite keperawatan, salah satu tugas
komite keperawatan adalah menyusun program kredensial bagi seluruh perawat dirumah sakit. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga
keperawatan untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis.
Dengan begitu kredensial berbicara tentang kewenangan/ kompetensi yang dimiliki oleh seorang perawat. Hasil akhir dari proses kredensial
adalah seorang perawat kompeten atau tidak kompeten terhadap kewenangan klinis sesuai dengan jenjangnya. Kredensialing adalah proses verifikasi
kompetensi seorang perawat yang selanjutnya ditetapkan kewenangan klinis untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup
praktiknya, rumah sakit wajib menetapkan kewenangan klinis tenaga kesehatan yang memperoleh izin praktik dalam rangka melaksanakan tata kelola
klinis yang baik.
 Kredensialing merupakan serangkaian kegiatan untuk memastikan seseorang memenuhi persyaratan yang diperlukan untuk bekerja dan
pantas untuk diberikan kewenangan menjalankan tugas atau pekerjaan tertentu wajib dilakukan oleh seorang profesi sebagai akuntabilitas dan bukti
kesiapannya melaksanakan tugas pekerjaan secara bertanggung jawab dan mandiri.

3. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Tujuan Kredensial di RS Griya Husada Madiun adalah mendapatkan Perawat/Bidan yang kompeten dan dapat menjalankan kewenangan
klinis yang diberikan

b. Tujuan Khusus
 Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan asuhan keperawatan
 Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat dan lingkungan Rumah sakit.
 Memberikan perlindungan kepada Perawat/Bidan
 Meningkatkan kepercayaan diri Perawat/Bidan dalam melakukan asuhan Keperawatan.
 BAB II
TUGAS SUB KOMITE KREDENSIAL

A. Pengertian Subkomite Kredensial

Sub komite kredensialing merupakan organisasi yang melaksanakan kredensial untuk menjamin agar tenaga keperawatan kompeten dalam
memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien sesuai dengan standar profesi. Tahapan kredensial meliputi kegiatan review dokumen
kelengkapan, melaksanakan verifikasi dan evaluasi dokumen.

B. Tugas Subkomite Kredensial

1. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis dan white paper keperawatan

2. Menyusun buku putih/white paper yang merupakan dokumen persyaratan terkait kompetensi yang dibutuhkan dalam melakukan setiap jenis
pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai dengan standar kompetensinya

3. Menerima hasil verifikasi persyaratan kredensial dari bagian SDM

4. Merekomendasikan tahapan proses kredensial

5. Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada ketua komite keperawatan untuk diteruskan ke kepala atau direktur rumah sakit.

6. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan.

7. Melakukan kredensial ulang secara berkala.

C. Kegiatan pokok Sub komite kredensial

a. Seleksi Administrasi
b. Asesmen Kompetensi
c. Kredensial
d. Penetapan SPK dan RKK
e. Menyusun daftar kewenangan klinis
f. Menyusun log Book Keperawatan
D. Rincian Kegiatan
a. Penerimaan perawat dan bidan
b. Pengumpulan berkas kredensial
Perawat dan bidan yang akan kredensial mengusulan pra asesmen dengan menyertakan berkas kredensial berupa logbook, portfolio, bukti
– bukti sertifikat pelatihan 5 tahun terakhir, STR, SIP dan data pendukung lainnya.
c. Assesmen Kompetensi
Melakukan assesmen kewenangan klinis dengan metode yang telah disepakati.
d. Laporan Hasil Kredensial
Memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rekomendasi memperoleh Surat Penugasan Klinis (SPK) dan Rincian Kewenangan
Klinis (RKK) dari Direktur Rumah Sakit

E. Tata Laksana Proses Kredensial

a. Portofolio
Portofolio adalah deskripsi diri perawat yang tidak hanya sekedar kumpulan curriculum citae tetapi juga menggambarkan tentang
kompetensi, ekspertis dan pencapaian prestasi. Portofolio disertai dengan kelengkapan dokumen yang meliputi :
 Resume dan deskripsi tentang personal dan nilai – nilai yang dianut dalam profesi serta rencana pengembangan professional.
 STR dan SIPP
 Sertifikasi seminar/workshop/pelatihan/pendidikan/penelitian
 Prestasi/award
 Keikutsertaan dalam profesi/kegiatan ilmiah
 Rekomendasi dan evaluasi dari preceptor
 Surat keterangan sehat
b. Verifikasi Berkas
Melakukan verifikasi kelengkapan dokumen yang meliputi kelengkapan berkas data diri, lamaran, KTP, surat keterangan sehat, STR,
ijasah.
 c. Proses Kredensial
Setelah dilakukan verifikasi terhadap kelengkapan dokumen, Komite Keperawatan menyiapkan Mitra Bestari yang dapat diambil dari
lembaga pendidikan setingkat universitas ataupun dari rumah sakit lain dengan ketentuan yang telah ditetapkan.
Mitra Bestari melakukan kredensial dengan telaah dokumen bukti untuk setiap kewenangan klinis yang diminta sesuai dengan buku
putih, bukti log book pencapaian ketrampilan klinis sangat membantu sebagai dasar pengambilan keputusan dari mitra bestari. Jika dirasa
perlu maka mitra bestari akan melakukan wawancara, asesmen tulis, atau praktik klinis.
Mitra Bestari akam merekomendasikankesimpulan yang terdiri dari tiga komponen, yaitu : Kompeten, Kompeten dengan supervisi
dan belum kompeten. Jika perawat yang mengajukan kredensial dinilai belum kompeten maka tim kredensial harus memberikanmasukan
terhadap kekurangan dan tindak lanjut pembinaan dan pengembangan agar perawat mendapatkan kewenangan klinis. Bagi staf yang belum
kompeten diberikan waktu untuk kembali memperbaiki ketrampilan klinisnya dengan pembimbingan dan dapat mengajukan kredensial
kembali apabila kompetensinya sudah tercapai.
d. Rekomendasi Kewenangan Klinis
Rekomendasi kewenangan klinis merupakan rekomendasi yang dikeluarkan oleh Komite Keperawatan sebagai hasil kesimpulan dari
asesmen tin dan mitra bestari. Rekomendasi kewenangan klinis ditujukan kepada direktur rumah sakit sebagai dasar pemberian Surat
Penugasan Klinis yang dikeluarkan oleh direktur rumah sakit kepada tenaga keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan
berdasarkan kewenangan klinis.

F. Sasaran
a. Menjaga profesionalisme dan kompetensi tersertifikasi untuk perawat dan bidan.
b. Meningkatkan mutu perawat dan bidan dalam keselamatan pasien.
c. Menjamin kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis.
d. Memberikan lisensi kewenangan klinis sehingga dapat meningkatkan kepercayaan diri dalam hal pengambilan keputusan.
e. Penjaminan akuntabilitas dalam melaksanakan tugas keperawatan dan kebidanan.
G. Jadwal Kegiatan dan Anggaran

WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN Anggaran
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
1 Mengisi
permohonan
memperoleh
kewenangan klinis
2 Pengumpulan
berkas
3 Verifikasi Berkas
4 Menyiapkan Mitra
Bestari
5 Melakukan
Kredensial
6 Rapat menentukan
rincian kewenangan
klinis bagi setiap
tenaga keperawatan

7 Laporan Hasil
Kredensial kepada
Direktur Rumah
Sakit oleh komite
keperawatan
8 Penerbitan Surat
Penugasan Klinis
dan Rincian
Kewenangan Klinis
H. Evaluasi

Kegiatan kredensial ini akan dilaksanakan 3 tahun sekali

 INPUT :
- Kebijakan SDM
- Pedoman Manajemen SDM
- Panduan Kredensial
- SPO Kredensial
- Komite Keperawatan

 PROSES :
- Perencanaan
- Pengorganisasian
- Pelaksanaan
- Monitoring
- Evaluasi

 OUTPUT :
- Adanya Surat Penugasan Klinis untuk seluruh perawat dan bidan di Rumah Sakit Griya husada Madiun
 - Adanya Rincian Kewenangan Klinis untuk seluruh perawat dan bidan di Rumah Sakit griya husada madiun

I. Pelaporan
Hasil kredensial akan dipegang oleh komite keperawatan, Surat Penugasan Klinis (SPK) dan Rincian Kewenangan Klinis (RKK) akan dicopy
3 untuk pengarsipan yang akan disimpan dalam personal file karyawan yang berada di SDM, Unit dan Komite.

Madiun, 01 oktober 2022

Mengetahui,
Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial

Hadi Sucahyo, S.Kep.Ners Budianto, Amd.Kep

Menyetujui,
Direktur Rumah Sakit Griya Husada madiun

dr. Dewi Surya Atini

NIP: Dr. 08.00.01

 RENCANA PROGRAM KERJA SUB KOMITE KREDENSIAL KEPERAWATAN TAHUN 2022

NO PROGRAM TUJUAN KEGIATAN CARA SASARAN PELAKSANA EVALUASI

KERJA MELAKSANAKAN AN PELAKSANAAN
1 Rapat rutin  koordinasi Pertemuan seluruh Rapat rutin setiap 1 Pengurus Setiap minggu  progres kegiatan
komite pengurusan pengurus komite untuk Bulan sekali komite pertama sudah sesuai
komite membahas progres keperawatan rencana
 Mengetahui kegiatan komite  kendala dalam
program kegiatan selanjutnya melaksanakan
masing masing kegiatan subkomite
sub komite dapat di minimalisir
 Membahas
kendala dalam
melaksanakan
kegiatan
 Target program
kerja komite dapat
terlaksana sesuai
rencana
 Share informasi
baru
2 Kredensial  memberikan  Perawat / bidan Pengisian dokumen  Habis Minimal 2 kali  Seluruh peraawat
perawat dan kewenangan klinis mengisi kredensial dan kewenanga dalam satu dan bidan baru
bidan baru kepada perawat kelengkapan pelaksanaan n klinis (3 tahun sudah terkredensial
dan bidan dokumen untuk kredensial dan harus tahun)  penempatan perawat
 pengakuan dan persyaratan mengisi buku putih  perawat / dan bidan sudah
penghargaan kredensial bidan sesuai kompetensi
kepada perawat  Verivikasi setelah  adanya bukti
kompetensi yang pelatihan kewenangan klinis
dipunyai
 pengusulan
penerbitan surat
kewenangan klinis
Lampiran Program Kerja Komite Keperawatan Tahun 2022
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA
MADIUN
Januari – Desember 2022

BULAN
N 1 1 1
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9
o 0 1 2

1 Rapat Rutin Komite Keperawatan

2 Kredensial perawat dan bidan baru Menyesuaikan

3 Re-kredensial perawat dan bidan secara berkala Menyesuaikan

4 Penyusunan dokumen data profil perawat

5 Sosialisasi kode etik dan peraturan internal keperawatan

6 Audit keperawatan dan kebidanan

7 Seminar dan workshop keperawatan

8 Pelatihan Komite keperawatan Menyesuaikan