PERATURAN INTERNAL STAF KEPERAWATAN

(NURSING STAF BYLAWS)

RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA
PALEMBANG
 KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA PALEMBANG
Jl. Demang lebar daun Kel. Lorok pakjo No. 062, Telp (0711) 441345
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA PALEMBANG
Nomor. / /RSMMC/I/2019

TENTANG
PERATURAN INTERNAL STAF KEPERAWATAN (NURSING STAF BYLAWS)
RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA PALEMBANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA PALEMBANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan profesi staf keperawatan dan

mekanisme tata kerja keperawatan perlu dibuat peraturan internal staf
keperawatan (nursing staf bylaws)
b. bahwa agar peraturan internal staf keperawatan dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Musi
Medika Cendikia Palembang. sebagai landasan bagi penyelenggaraan
peraturan internal staf keperawatan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Rumah
Sakit Musi Medika Cendikia Palembang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit
2. Undang-undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
3. Peraturan Pemerintah no 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
4. Keputusan Menteri Kesehatan No 369/MENKES/SK/III/ 2007 tentang
Standar Profesi Bidan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010
tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktek Perawat sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri kesehatan No 17 tahun 2013.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 tahun 2013 tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU :KEPUTUSAN DIREKTUR PERATURAN DIREKTUR RUMAH
SAKIT MUSI MEDIKA CENDIKIA PALEMBANG Nomor
:........................................TENTANG PERATURAN INTERNAL STAF
KEPERAWATAN (NURSING STAF BYLAWS) RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH PALEMBANG.

KEDUA : Menetapkan Peraturan Internal Staf Keperawatan (Nursing Staf Bylaws)

sebagai peraturan penyelenggaraan profesi staf keperawatan dan
mekanisme tata kerja Komite Keperawatan.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
diperlukan akan diperbaiki dan disempurnakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : 1 Januari 2019

Direktur,

dr. Yudi Fadilah, Sp. PD, KKV, MARS

 PENDAHULUAN

Kesehatan merupakan hak individu setiap manusia, untuk memperbaiki kesehatan

jika individu bermasalah dalam kesehatannya, salah satu tempat pelayanan kesehatan
adalah rumah sakit, dengan semakin banyak bermunculan rumah sakit, maka rumah sakit-
rumah sakit berupaya untuk memberikan layanan kesehatannya dengan seoptimal mungkin
dibidang kesehatan bagi setiap individu yang mempercayakan layanan kesehatannya, tak
terkecuali dengan Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang, yang akan terus
berupaya memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dengan kualitas mutu yang terus
ditingkatkan mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi yang semakin berkembang,
serta dengan sikap profesionalisme, beretik dan berdisiplin baik,serta staf medis yang
selalu mengutamakan keselamatan pasien.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, Rumah Sakit Musi Medika Cendikia
Palembang melalui Bidang Keperawatan dan Komite Keperawatan selalu berusaha untuk
mewujudkan pelayanan kesehatan yang profesional, bermutu dan staf yang mempunyai
etik dan disiplin yang lebih baik, melalui mekanisme Kredensial dan mekanisme
peningkatan kualitas pelayanan keperawatan dan kebidanan
Peraturan Internal Staf Keperawatan (nursing staff bylaws) ini sebagai aturan
untuk mempermudah arah dan gerak staf keperawatan dalam rangka proses peningkatan
kualitas dan kuantitas pemberian pelayanan kesehatan menuju profesionalitas, mutu, etik
dan disiplin yang lebih baik agar hasil pelayanan sesuai dengan prosedur yang berlaku dan
tentunya pelayanan kesehatan ini memuaskan setiap pasien dan keluarga yang menerima
layanan kesehatan ini.
 BAB I
KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Internal Staf Keperawatan yang dimaksud dengan :

Peraturan Internal Staf Keperawatan (Nursing Staf Bylaws) adalah peraturan

penyelenggaraan profesi staf keperawatan dan mekanisme tata kerja Komite
Keperawatan.

Komite Keperawatan adalah wadah non struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi
utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi dan pemeliharaan etika dan disiplin
profesi.

Staf Keperawatan adalah kelompok staf perawat fungsional yang dikelompokan

berdasarkan lima kelompok besar pasien di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia
Palembang yaitu Medikal Bedah, Anak, Intensif Care Unit, Kebidanan dan Kamar
Bedah.

Staf Keperawatan adalah seluruh perawat Rumah Sakit Musi Medika cendikia Palembang,
termasuk perawat anastesi, perawat gigi dan bidan.

Kewenangan Klinis adalah uraian intervensi keperawatan dan kebidanan yang dilakukan
oleh tenaga keperawatan sesuai degan area prakteknya.
Penugasan Klinis adalah penugasan yang diberikan oleh Direktur Rumah Sakit Musi
Medika Cendikia Palembang terhadap staf keperawatan untuk melakukan asuhan
keperawatan atau asuhan kebidanan di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang
berdasarkan daftar kewenangan klinis.

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf keperawatan untuk menentukan kelayakan
pemberian Kewenangan Klinis.

Panitia Ad Hoc adalah panitia yang dibentuk oleh Komite Keperawatan untuk membantu
melaksanakan tugas Komite Keperawatan.

Mitra Bestari (Peer Group) adalah kelompok profesional akademisi yang bekerja sama
dengan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.

Rapat Rutin, yaitu rapat yang dilaksanakan 1 (satu) kali dalam sebulan yang dihadiri oleh
ketua-ketua dalam Komite Keperawatan dan sekretaris.
Rapat Koordinasi, yaitu rapat yang diadakan satu kali dalam sebulan dengan peserta
seluruh ketua dalam Komite Keperawatan, sekretaris ditambah anggota

Sidang Insidentiil, yaitu rapat yang dilakukan oleh Keperawatan yang dilakukan secara
mendadak karena hal-hal yang harus dirapatkan, peserta dan waktu rapat ditentukan sesuai
kebutuhan

BAB II
MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

Maksud dibuatnya Peraturan Internal Staf Keperawatan adalah agar Komite keperawatan
(1) dapat menyelenggarakan tata kelola klinis yang baik melalui mekanisme
kredensial, peningkatan mutu profesi serta penegakan etik dan disiplin profesi
keperawatan di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang.
(2) Tujuan dari Peraturan Internal Staf Keperawatan adalah :
a. Mewujudkan profesionalisme perawat/bidan di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia
Palembang.
b. Mengembangkan dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah
Sakit Musi Medika Cendikia Palembang
c. Menegakan etik dan disiplin profesi perawat/bidan di Rumah Sakit Musi Medika
Cendikia Palembang.
d. Memberikan dasar hukum bagi Mitra Bestari dalam pengambilan keputusan profesi
melalui Komite Keperawatan.

BAB III
KEWENANGAN KLINIS

Pasal 3

Asuhan Keperawatan hanya boleh dilakukan oleh staf keperawatan yang telah diberi
Kewenangan Klinis melalui proses Kredensial
Pasal 4

Kewenangan Klinis yang diberikan kepada staf keperawatan disesuaikan dengan kategori
jenjang klinis keperawatan
 Pasal 5

Jenjang Klinis Keperawatan terdiri dari :

(1) Jenjang Perawat Klinik 1
(2) Jenjang Perawat Klinik 2
(3) Jenjang Perawat Klinik 3
(4) Jenjang Perawat Klinik 4
(5) Jenjang Perawat Klinik 5

Pasal 6

Dalam keadaan tertentu Kewenangan Klinis dapat diberikan kepada staf keperawatan
dengan melihat kondisi berupa:
(1) Kewenangan Klinis Sementara
(2) Kewenangan Klinis dalam keadaan Darurat
(3) Kewenangan Klinis Bersyarat

Pasal 7

Penjabaran Kewenangan Klinis seperti tersebut dalam pasal 5 dan pasal 6 diatur dalam
buku putih.

Pasal 8

Penyusunan Buku Putih Kewenangan Klinis Keperawatan disusun oleh Panitia Ad Hoc
yang dibentuk oleh Komite Keperawatan Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang
dengan melibatkan Mitra Bestari (Peer Group).

Pasal 9

Dalam rangka mendapatkan Kewenangan Klinis, staf keperawatan mengajukan secara

tertulis kepada Komite Keperawatan Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang
dengan melampirkan syarat-syarat yang telah ditentukan.

Pasal 10

Komite Keperawatan menugaskan kepada Sub Komite Kredensial untuk melakukan proses
kredensial kepada staf keperawatan sebagai dasar mengeluarkan rekomendasi
Kewenangan Klinis staf keperawatan.
Pasal 11

Dalam hal proses kredensial memerlukan tenaga yang banyak, maka Sub Komite
Kredensial mengajukan kepada Ketua Komite Keperawatan agar dibentuk Panitia Ad Hoc
untuk melakukan proses kredensial staf keperawatan.
 Pasal 12

Dalam hal proses kredensial telah selesai, maka Sub Komite Kredensial mengeluarkan
rekomendasi kepada Komite Keperawatan.

Pasal 13

Rekomendasi Sub Komite Kredensial dapat berupa :

(1) Direkomendasikan diberi kewenangan klinis
(2) Tidak direkomendasikan
(3) Direkomendasikan dengan syarat

Pasal 14

Komite Keperawatan menetapkan Kewenangan Klinis staf keperawatan atas dasar

rekomendasi dari Sub Komite Kredensial.

BAB IV
PENUGASAN KLINIS

Pasal 15

Komite Keperawatan mengusulkan kepada Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia
Palembang agar dikeluarkan Penugasan Klinis staf keperawatan sesuai dengan
Kewenangan Klinis.

Pasal 16

Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang mengeluarkan Penugasan Klinis
kepada staf keperawatan dalam untuk jangka waktu lima tahun.

Pasal 17

Dalam hal tertentu, Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang berhak
mengeluarkan surat pengakhiran Penugasan Klinis kepada staf keperawatan atas
rekomendasi Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi melalui Komite Keperawatan.
 BAB V
KOMITE KEPERAWATAN

Pasal 18

(1). Susunan organisasi Komite Keperawatan terdiri dari :

a. Ketua
b. Sekretaris
c. Sub Komite

(2) Sub Komite sebagaimana dimaksud pada Pasal 18 Ayat 1 huruf c, terdiri dari :
a. Sub Komite Kredensial
b. Sub Komite Mutu Profesi
c. Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

(3) Bagan Struktur Organisasi Komite Keperawatan adalah sebagai berikut:

DIREKTUR

KETUA
KOMITE KEPERAWATAN

SEKRETARIS

SUBKOMITE MUTU PROFESI SUBKOMITE KREDENSIAL SUBKOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

KETUA KETUA KETUA

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

Ketua Komite Keperawatan ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit Musi Medika
Cendikia Palembang dengan memperhatikan masukan dari tenaga keperawatan yang
bekerja di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang.

Sekretaris Komite Keperawatan, Ketua Sub Komite dan aggota diusulkan oleh Ketua
Komite Keperawatan dan ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia
Palembang dengan memperhatikan masukan dari tenaga keperawatan yang bekerja di
Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang.
 Pasal 19

Personil Komite Keperawatan harus memiliki profesionalitas yang tinggi dan reputasi
yang baik

Pasal 20

Komite Keperawatan memberikan jaminan kepada Direktur Rumah Sakit Musi Medika
Cendikia Palembang bahwa tenaga keperawatan memiliki kompetensi kerja sesuai standar
pelayanan dan berperilaku baik
Pasal 21

Komite Keperawatan mempunyai tugas membantu Direktur Rumah Sakit Musi Medika
Cendikia Palembang dalam melakukan kredensial, pembinaan disiplin dan etika profesi
tenaga keperawatan

Pasal 22

Tanggung jawab Komite Keperawatan :

a. Bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang
b. Menjaga citra dan nama baik Komite Keperawatan pada khususnya dan seluruh
pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang pada
umumnya

Pasal 23

Dalam melaksanakan fungsinya, Komite Keperawatan dibantu oleh Panitia Ad Hoc yang
sesuai dengan disiplin /spesifikasi dan peminatan tenaga keperawatan berdasarkan
kebutuhan rumah sakit

Pasal 24

Komite Keperawatan sebagai mitra kerja dari Bidang Keperawatan dan tidak bertanggung
jawab kepada Kasi Keperawatan

Pasal 25

Komite Keperawatan bekerja sama dan melakukan koordinasi dengan Kasi Keperawatan
serta saling memberikan masukan tentang perkembangan profesi keperawatan di rumah
sakit
 BAB VI

RAPAT

Pasal 26

(1) Rapat Rutin

a. Satu bulan satu kali
b. Pada hari Selasa minggu ke 2
c. Peserta :
- Ketua Komite Keperawatan dan Sekretaris Komite Keperawatan,
- Ketua Sub Komite Kredensial dan Sekretaris Sub Komite
- Ketua Sub Komite Mutu Profesi dan Sekretaris Sub Komite Mutu Profesi
- Ketua Sub Komite Disiplin dan Etik Profesi dan Sekretaris Sub Komite
Disiplin dan Etik Profesi
(2) Rapat Koordinasi
a. Satu bulan sekali
b. Pada hari Selasa minggu ke 3
c. Peserta :
- Ketua Komite Keperawatan, Sekretaris Komite Keperawatan
- Ketua Sub Komite Kredensial
- Ketua Sub Komite Mutu Profesi
- Ketua Sub Komite Disiplin dan Etik Profesi
- Anggota
(3) Rapat Insidentiil
Rapat yang dilakukan secara mendadak karena ada hal-hal yang harus dirapatkan
dengan waktu dan peserta yang ditentukan secara mendadak juga

BAB VII
SUBKOMITE KREDENSIAL

Pasal 27

Subkomite Kredensaial bertugas :

a. Melakukan assesmen dan pemeriksaan kompetensi, status kesehatan, etika profesi
b. Memberi rekomendasi kewenangan klinis keperawatan
c. Melakukan proses kredensial masa berlaku surat penugasan klinik dan adanya
permintaan khusus dari Komite Keperawatan
d. Menyusun dan membuat daftar kewenangan klinis keperawatan sesuai jenjang karir
 BAB VIII
SUBKOMITE MUTU PROFESI

Pasal 28
Subkomite Mutu Profesi bertugas :
a. Mempersiapkan bahan standar pelayanan keperawatan dan standart prosedur
operasional
b. Menyusun data dasar profil perawat
c. Pendataan kompetensi perawat
d. Mengevaluasi data keperawatan
e. Melakukan audit keperawatan
f. Melakukan koordinasi kepegawaian untuk penilaian kinerja
g. Mengadakan pertemuan ilmiah, pelatihan internal
h. Memfasilitasi proses pendampingan selama melaksanakan praktik keperawatan

BAB IX
SUBKOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Pasal 29

Subkomite Etik dan Disiplin Profesi bertugas :

a. Melakukan penegakan disiplin profesi keperawatan
b. Melakukan pembinaan etika keperawatan
c. Membantu menyelesaikan masalah-masalah pelanggaran disiplin dan etik dalam
asuhan keperawatan
d. Memberikan laporan dalam pengambilan keputusan etik asuhan keperawatan

BAB X
PERATURAN PELAKSANAAN TATA KELOLA KLINIS

Pasal 30

(1) Dalam memberikan pelayanan keperawatan diperlukan standar profesi, standar

pelayanan, standar prosedur operasional dan kebutuhan dasar pasien
(2) Memenuhi kebutuhan sebagaimana tersebut dalam pasal 30 ayat (1), Komite
Keperawatan bersama-sama dengan Bidang Keperawatan berkewajiban menyusun :
a. standar profesi
b. standar pelayanan
c. standar prosedur operasional
d. kebutuhan dasar pasien
 BAB XI
TATA CARA REVIEW DAN PERBAIKAN PERATURAN INTERNAL
STAF KEPERAWATAN

Pasal 31

(1). Segala sesuatu yang belum diatur dalam aturan ini akan diatur dikemudian hari
(2). Apabila ada Pasal dan/atau Ayat dalam Peraturan Internal Staf Keperawatan ini yang
dikemudian hari dianggap tidak sesuai , dapat ditinjau ulang

BAB XII
KETENTUAN PENUTUP

Pasal 32

Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan Peraturan Internal Staf Keperawatan

dilaksanakan berpedoman pada lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
peraturan ini

Pasal 33

Peraturan Internal Staf Keperawatan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Musi Medika Cendikia Palembang dan akan dicabut jika sudah
tidak berlaku lagi.

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : 1 Januari 2019

Direktur,

dr. Yudi Fadilah, Sp. PD, KKV, MARS

Tembusan :
1. Bidang Keperawatan