PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SUMUR
Jl.Raya Taman Nasional Ujung Kulon KM.01 Kertajaya – Sumur 42283
Email puskesmas.Sumur2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

TIM MUTU DI UPT PUSKESMAS DTP SUMUR

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat
ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas kesehatan . Puskesmas
merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam
menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan
administrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat
yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan
upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang
berkesinambungan .
Di Indonesia langkah awal yang sangat mendasar dan terarah yang telah
dilakukan Kementerian Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu. Kriteria ini
kemudian berkembang menjadi standar-standar. Kemudian dari tahun ke tahun
disusun berbagai standar baik menyangkut pelayanan, ketenagaan, sarana dan
prasarana untuk Puskesmas. Disamping standar, Kementerian Kesehatan juga
mengeluarkan berbagai panduan dalam rangka meningkatkan penampilan pelayanan
Puskesmas . Kementerian Kesehatan juga telah mengembangkan berbagai indikator
kinerja untuk mengukur dan mengevaluasi pelayanan Puskesmas. Indikator ini setiap
tahun ditinjau kembali dan disempurnakan. Sejalan dengan hal di tersebut
Kementerian Kesehatan juga telah mengadakan Pelatihan Peningkatan Mutu
Pelayanan di Fasilitas Kesehatan. Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa
upaya untuk meningkatkan mutu fasilitas kesehatan sudah dilaksanakan cukup lama ,
tetapi belum dilaksanakan dengan konsisten dan berkesinambungan.
II. LATAR BELAKANG
Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup
sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat
yang optimal, sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional.
Untuk itu perlu ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau.
Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi
masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai berubah.
Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah
dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan maka penyelenggaraan
pelayanan Puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih
efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga maupun
masyarakat.
Dalam upaya tersebut diperlukan identifikasi peluang untuk menjadi acuan
perbaikan sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas. Identifikasi
peluang ini didapatkan antara lain dari pencapaian kinerja pelayanan administrasi dan
manajemen, Upaya Kesehatan Masyarakat, dan Upaya Kesehatan Perorangan yang
belum tercapai. Selain itu analisa kebutuhan masyarakat dari hasil survey kebutuhan
masyarakat , Survey kepuasan pelanggan, masukan dari pertemuan lintas sektoral dan
keluhan pelanggan. Dari hasil identifikasi tersebut , menjadi acuan untuk tim mutu
untuk menentukan kegiatan yang dilaksanakan dalam meningkatkan mutu pelayanan.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan , seluruh upaya pelayanan puskesmas
yang meliputi penyelenggaranaan administrasi dan manajemen Puskesmas, Upaya
Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan serta seluruh karyawan
harus berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu penyelenggaraan administrasi dan
manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan ,maka akan
terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara
 berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja
secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,
maka diharapkan mampu :
1) Peningkatan pengetahuan dan Komitmen pegawai Puskesmas dalam menjalankan
upaya peningkatan mutu
2) Perwujudan manajemen data pelaporan pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan untuk memantau perkembangan peningkatan mutu
3) Peningkatan Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan Puskesmas
4) Peningkatan keterampilan pegawai puskesmas untuk menganalisis dan menindak
lanjuti permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan puskesmas
5) Perwujudan budaya mutu pada seluruh pegawai Puskesmas dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Perencanaan Kegiatan Menyusun Program Kerja atau Kegiatan Tahun

Tahunan Tim Mutu 2022 Tim Mutu
2 Workshop Penggalangan 1. Sosialisasi struktur organisasi tim managemen
Komitmen dan mutu
Pemahaman tentang 2. Sosialisasi kegiatan tim managemen mutu
penyelenggaraan mutu selama satu tahun
3. Penggalangan komitmen seluruh pegawai
puskesmas untuk meningkatkan mutu
puskesmas dan pencapaian sasaran
keselamatan pasien
3 Peningkatan Mutu 1. Penyusunan indikator mutu admen dan profil
Admen Melalui indikator
Pelaksanaan Indikkator 2. Pengumbulan data indikator mutu Admen
Mutu Admen bulanan
3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri
bulan
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data
5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak
lanjut tiap semester
6. Menyusun laporan seluruh tahapan
pelaksanaan indikator mutu admen
4 Peningkatan Mutu UKM 1. Penyusunan indikator mutu UKM dan Profil
indikator
2. Pengumpulan data indikator mutu UKM
bulanan
3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri
bulan
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data
5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak
lanjut tiap semester
6. Menyusun laporan seluruh tahapan
pelaksanaan indikator Mutu UKM
5 Peningkatan Mutu UKP 1. Penyusunan indikator mutu klinis dan profil
indikator
2. Pengumpulan data indikator mutu klinis
bulanan
3. Analisis data pencapaian indikator tiap tri
bulan
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisi data
5. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak
lanjut tiap semester
6. Menyusun laporan seluruh tahapan
pelaksanaan indikator mutu klinis
6 Peningkatan Mutu 1. Penyusunan rencana kegiatan penilaian
Petugas Pelayanan Klinis kinerja pelayanan klinis dan instrumen
melalui pelaksanaan penilaian
penilaian kinerja petugas 2. Pelaksanaan penilaian kinerja
klinis 3. Analisa hasil penilaian kinerja
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil penilaian
kinerja
5. Menyusun laporan seluruh tahapan
pelaksanaan penilaian kinerja petugas klinis
7 Sasaran Keselamatan 1. Membuat panduan sistem pencatatan dan
Pasien pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
2. Memonitor capaian sasaran keselamatan
pasien
3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
Sentinel dan KTD
4. Melakukan analisis kejadian Sentinel dan
KTD
5. Melakukan tindak lanjut
8 Managemen Resiko 1. Melakukan Identifikasi resiko pada saat
pendaftaran
2. Melakukan identifikasi resiko pada saat
pengkajian dan penyusunan rencana asuhan
3. Melakukan identifikasi resiko kesalahan pada
saat pelaksanaan (kesalahan tindakan,
kesalahan penulisan resep, kesalahan
pemberian obat, pelayanan tidak hygine,tidak
sesuai rencana)
4. Melakukan analisis kejadian
5. Melakukan tindak lanjut
9 Peningkatan Mutu 1. Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
Pelayanan ANC 2. Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko
persalinan
3. Meningkatkan kemampuan dalam persiapan
10 Peningkatan Mutu 1. Penyusunan rencana kegiatan pelaksanaan
Pelayanan Puskesmas survey kepuasan pasien
dengan Pelaksanaan 2. Pelaksanaan survey kepuasan pasien
Survey Kepuasan Pasien 3. Analisis hasil survey
4. Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisis survey
kepuasan pasien
11 Pelaksanaan Rapat 1. Pelaksanaan rapat tinjauan managemen mutu
Tinjauan Managemen 2. Penyusunan laporan kegiatan tim mutu untuk
Mutu disampaikan pada rapat tinjauan managemen
mutu
V. SASARAN DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
N Kegiatan Rincian Sasaran/Target Cara Melaksanakan Penanggung Jawab Pelaksana
o Pokok Kegiatan yang harus di Capai Kegiatan
1 Perencanaan Menyusun Didapatkan acuan Pertemuan Tim yang Tim Mutu Tim Mutu
Kegiatan Program kegiatan tim mutu tergabung dalam
Tahunan Tim Kerja atau dalam satu tahun managemen mutu untuk
Mutu Kegiatan membahas perencanaan
Tahun 2022 kegiatan satu tahun dan
Tim Mutu disusun dalam
perencanaan kegiatan
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien tahun
2022
2 Workshop Lokakarya 1. Seluruh Lokakarya mini yang Penanggung jawab tim Tim managemen mutu
Penggalangan untuk pegawai mengundang seluruh yang tergabung dalam (audit internal,PPI,
Komitmen penggalangan memahami pegawai puskesmas managemen mutu keselamatan pasien dan
dan komitmen program kerja (audit internal,PPI, managemen resiko)
Pemahaman dan sistem keselamatan pasien dan
tentang pemahaman managemen managemen resiko)
penyelenggar tentang mutu mutu
aan mutu dan puskesmas 2. Seluruh
keselamatn dan pegawai
pasien keselamatan berkomitmen
pasien, untuk
dengan peningkatan
agenda mutu dan
sebagai keselamatan
berikut : pasien
1. Sosialisas
i struktur
organisasi
tim
 managem
en mutu
2. Sosialisas
i kegiatan
tim
managem
en mutu
selama
satu tahun
3. Penggalan
gan
komitmen
seluruh
pegawai
puskesma
s

untuk
meningkatkan
mutu
puskesmas
dan
pencapaian
sasaran
keselamatan
pasien
Kegiatan Program Peningkatan Mutu Administrasi Manajemen (Mutu Admen)
3 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim Ketua tim mutu Anggota tim mutu admen
Mutu Admen indikator indikator mutu mutu admen untuk
Melalui mutu admen admen dan menyusun indicator mutu
Pelaksanaan dan profil indikator admen dengan
Indikkator indikator mempertimbangkan
Mutu Admen beberapa hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indicator
mutu tahun
sebelumnya
2. Identifikasi peluang
perbaikan mutu admen
dari hasil audit
internal, laporan tim
survey dan kepuasan
pelanggan, pencapaian
indicator kinerja
puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian
berdasarkan
ketersediaan sumber
daya yang ada
4. Membuat profil
Indikator dan cara
perhitungan indikator
Pengumpulan Terkumpulnya data 1. Pencatatan / sensus Ketua mutu admen Anggota tim mutu admen
indikator mutu
data indikator harian atau peridic
admen secara
mutu Admen periodik (data dasar)
bulanan 2. Perekapan data
pencapaian indicator
 dengan mengisi blanko
monitoring pencapaian
indicator admen tiap
bula
Analisis data Didapatkan hasil Pertemuan tim mutu Ketua mutu admen Anggota tim mutu admen
pencapaian analisa pencapaian
admen untuk membahas
indikator tiap dan rencana tindak
tri bulan lanjut dari Analisa capaian indicator
pembahasan hasil
dan penentuan rencana
analisa capaian
indikator mutu tindak lanjut

Pelaksanaan Terlaksananya 1. Menentukan Ketua mutu admen Anggota mutu admen

tindak lanjut tindak lanjut dan
penanggung jawab dan
hasil analisa hasil analisa data
data indikator mutu yang pelaksana tindak lanjut
ditemukan masalah
2. Menentukan jadwal
atau belum tercapai
dan rentang waktu
pelaksanaan tindak
lanjut
3. Pelaksanaan tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan tim mutu Ketua mutu admen Anggota tim mutu admen
dan evaluasi pendukung
admen untuk membahas
pelaksanaan pelaksanaan tindak
tindak lanjut lanjut dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
 tiap semester pelaksanaan tindak dan bukti pelaksanaan,
lanjut
evaluasi pelaksanaan
tindak lanjut terhadap
pencapaian indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan tim mutu Ketua mutu admen Anggota tim mutu admen
laporan laporan pencapaian admen untuk menyusun
seluruh indikator dengan laporan pencapaian
tahapan format PDCA indicator dengan format
pelaksanaan disertai dengan PDCA disertai dengan
indikator bukti pendukung bukti pendukung
mutu admen
Kegiatan Program Peningkatan mutu Upaya Kesehatan masyarakat (Mutu UKM)
4 Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim Ketua mutu UKM Anggota tim mutu UKM
indicator indicator mutu mutu UKM untuk
mutu UKM UKM dan profil menyusun indicator mutu
dan profil indikator UKM dengan
indikator mempertimbangkan
beberapa hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indicator
mutu tahun
 sebelumnya
2. Identifikasi peluang
perbaikan mutu dari
hasil audit internal,
laporan tim survey dan
kepuasan pelanggan,
pencapaian indicator
kinerja puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian
berdasarkan
ketersediaan sumber
daya yang ada
4. Membuat profil
indicator dan cara
perhitungan indikator
Pengumpulan Terkumpulnya data 1. Pencatatan / sensus Ketua tim mutu 1. Pelaksana program terkait
data indicator indicator mutu harian atau periodic indicator mutu UKM
mutu UKM UKM secara (data dasar) 2. Anggota tim mutu UKM
bulanan periodik 2. Perekapan data
pencapaian indicator
dengan mengisi blanko
 monitoring pencapaian
indicator mutu UKM
tiap bulan
Analisis data Didapatkan hasil Pertemuan tim mutu UKM Ketua mutu UKM Anggota tim mutu UKM
analisa pencapaian
pencapaian untuk membahas Analisa
dan rencana tindak
indicator tiap lanjut dari capaian indicator dan
pembahasan hasil
tri bulan penentuan rencana tindak
analisa capaian
indikator mutu lanjut
Pelaksanaan Terlaksananya 1. Menentukan Tim mutu UKM Pelaksana program terakit
tindak lanjut dan
tindak lanjut penanggung jawab dan tindak lanjut
hasil analisa data
hasil Analisa indikator mutu yang pelaksana tindak lanjut
ditemukan masalah
data 2. Menentukan jadwal
atau belum tercapai
dan rentang waktu
pelaksanaan tindak
lanjut
3. Pelaksanaan tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan tim mutu UKM Ketua mutu UKM Anggota tim mutu UKM
dan evaluasi pendukung
untuk membahas
pelaksanaan pelaksanaan tindak
tindak lanjut lanjut dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester pelaksanaan tindak
dan bukti pelaksanaan,
lanjut
evaluasi pelaksanaan
 tindak lanjut terhadap
pencapaian indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan tim mutu UKM Ketua mutu UKM Anggota tim mutu UKM
laporan laporan pencapaian untuk menyusun laporan
seluruh indikator dengan pencapaian indicator
tahapan format PDCA dengan format PDCA
pelaksanaan disertai dengan disertai dengan bukti
indikator bukti pendukung pendukung
mutu UKM
Kegiatan Program Peningkatan Mutu Upaya Kesehatan Perorangan (Mutu UKP)
5 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
mutu UKP indicator indicator mutu mutu UKP untuk
melalui mutu klinis klinis dan profil menyusun indicator mutu
pelaksanaan dan profil indikator UKP dengan
indicator indikator mempertimbangkan
mutu klinis beberapa hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indicator
mutu tahun
sebelumnya
2. Identifikasi peluang
perbaikan mutu dari
 hasil audit internal,
laporan tim survey dan
kepuasan pelanggan,
pencapaian indicator
kinerja puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian
berdasarkan
ketersediaan sumber
daya yang ada
4. Membuat profil
indicator dan cara
perhitungan indikator
Pengumpulan Terkumpulnya data 1. Pencatatan / sensus Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
data indicator indicator mutu harian atau periodic
mutu klinis klinis secara (data dasar)
bulanan periodik 2. Perekapan data
pencapaian indicator
dengan mengisi blanko
monitoring pencapaian
indicator mutu UKP
 tiap bulan
Analisis data Didapatkan hasil Pertemuan tim mutu UKP Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
pencapaian analisa pencapaian untuk membahas Analisa
indicator tiap dan rencana tindak capaian indicator dan
tri bulan lanjut dari penentuan rencana tindak
pembahasan hasil lanjut
analisa capaian
indikator mutu
Pelaksanaan Terlaksananya 1. Menentukan Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
tindak lanjut dan
tindak lanjut penanggung jawab dan
hasil analisa data
hasil Analisa indikator mutu yang pelaksana tindak lanjut
ditemukan masalah
data 2. Menentukan jadwal
atau belum tercapai
dan rentang waktu
pelaksanaan tindak
lanjut
3. Pelaksanaan tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan tim mutu UKP Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
dan evaluasi
pendukung untuk membahas
pelaksanaan
tindak lanjut pelaksanaan tindak pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester
lanjut dan evaluasi dan bukti pelaksanaan,
pelaksanaan tindak evaluasi pelaksanaan
 lanjut tindak lanjut terhadap
pencapaian indikator
Menyusun Tersusunnya Pertemuan tim mutu UKP Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
laporan laporan pencapaian untuk menyusun laporan
seluruh indikator dengan pencapaian indicator
tahapan format PDCA dengan format PDCA
pelaksanaan disertai dengan disertai dengan bukti
indikator bukti pendukung pendukung
mutu klinis
6 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan tim mutu UKP Ketua mutu UKP Anggota tim mutu UKP
mutu petugas rencana rencana kegiatan untuk menyusun
pelayanan kegiatan dan instrument instrument penilaian,
klinis melalui penilaian penilaian sebagai prosedur, pelaksanaan,
pelaksanaan kinerja acuan pelaksanaan metode analisa data
penilaian pelayanan penilaian jadwal pelaksanaan
kinerja klinis dan kegiatan
petugas klinis instrument
penilaian
Pelaksanaan 1. Mendapatkan Pertemuan tim mutu UKP Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
penilaian petugas klinis dengan mengundang
kinerja dengan kinerja seluruh petugas klinis
terbaik dan untuk melaksanakan
 petugas dengan penilaian kinerja dengan
nilai kinerja mengisi instruemen
terendah untuk penilaian
ditindak lanjuti
dengan
memberikan
reward untuk
nilai terbaik dan
rekomendasi
perbaikan untuk
yang nilai
terendah
2. Memotivasi
petugas klinis
untuk
memberikan
kinerja secara
optimal
Analisa hasil Di dapatkan hasil Pertemuan tim mutu UKP Ketua mutu UKP Anggota tim mutu UKP
penilaian Analisa penilaian untuk membahas Analisa
kinerja kinerja petugas penilaian kinerja petugas
klinis rencana klinis dan penentuan
 tindak lanjut dari rencana tindak dengan
pembahasan hasil memberikan reward untuk
analisa nilai terbaik dan
rekomendasi perbaikan
untuk yang nilai terendah
Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakan tindak Tim mutu UKP Petugas pelayanan klinis
tindak lanjut tindak lanjut lanjut hasil penilaian
hasil kinerja petugas klinis
penilaian dengan memberikan
kinerja reward untuk nilai terbaik
dan rekomendasi
perbaikan untuk yang nilai
terendah
Menyusun Tersusunnya Pertemuan tim mutu UKP Ketua mutu UKP Anggota tim mutu UKP
laporan laporan penilaian untuk menyusun laporan
seluruh kinerja petugas penilaian kinerja petugas
tahapan kinis dengan format klinis dengan format
pelaksanaan PDCA dan disertai PDCA disertai dengan
penilaian bukti pendukung bukti pendukung
kinerja
petugas klinis
Kegiatan Program Tim penanganan keluhan pelanggan dan survey kepuasan pelanggan
7 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim Ketua mutu tim Anggota tim penanganan
mutu rencana rencana kegiatan penanganan keluhan penanganan keluhan keluhan pelanggan dan survey
pelayanan kegiatan sebagai acuan pelanggan dan survey pelanggan dan survey kepuasan pelanggan
puskesmas identifikasi pelaksanaan kepuasan pelanggan untuk kepuasan pelanggan
dengan keluhan/masu identifikasi menyusun rencana
identifikasi kan dari keluhan/masukan kegiatan identifikasi
keluhan/masu pelanggan dari pelanggan atau keluhan/masukan dari
kan dari atau pengguna layanan pelanggan atau pengguna
pelanggan pengguna layanan dengan agenda
atau layanan dan sebagai berikut :
pengguna penetapan 1. Penetapan media
layanan media untuk penyampaian
penyampaian keluhan pelanggan
keluhan/masu dengan meninjau
kan efektifitas dan
pelanggan efisiensi media
penyampaian di
tahun sebelumnya
2. Menentukan
metode sosialisasi
media
 penyampaian
keluhan pelanggan
kepada masyarakat
atau pengguna
layanan
3. Menentukan alur
penanganan
keluhan pelanggan
dari media
penyampaian
4. Menentukan
jadwal monitoring
dan evaluasi
pelaksanaan
kegiatan
Pelaksanaan Didapatkan Pengumpulan keluhan Ketua tim penanganan Anggota tim penanganan
identifikasi keluhan/masukan pelanggan dari media keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
keluhan/masu dari pelanggan yang telah ditentukan dan survey kepuasan kepuasan pelanggan
kan dari melalui media yang dilakukan pencatatan pada pelanggan
pelanggan telah ditentukan register penyampaian
atau keluhan pelanggan
pengguna
layanan
Analisis Didapatkan hasil Pertemuan tim Ketua penanganan 1. Petugas pelayanan
penyebab Analisa penyebab penanganan keluhan keluhan pelanggan dan 2. Anggota tim penanganan
penyampaian penyampaian pelanggan dan survey survey kepuasan keluhan pelanggan dan
keluhan keluhan pelanggan kepuasan pelanggan pelanggan survey kepuasan
pelanggan dengan petugas pelayanan pelanggan
untuk membahas Analisa
penyebab penyampaian
keluhan pelanggan dan
penentuan rencana tindak
Pelaksanaan Terlaksananya 1. Menentukan Ketua penanganan 1. Petugas pelayanan
tindak lanjut tindak lanjut dari penanggung jawab dan keluhan pelanggan dan 2. Anggota tim penanganan
hasil Analisa hasil Analisa pelaksana tindak lanjut survey kepuasan keluhan pelanggan dan
penyebab penyebab 2. Menentukan jadwal pelanggan survey kepuasan
penyampaian penyampaian pelaksanaan tindak pelanggan
keluhan keluhan pelanggan lanjut
pelanggan 3. Pelaksanaan tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
dan evaluasi pendukung penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
pelaksanaan pelaksanaan tindak pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tindak lanjut lanjut dan evaluasi kepuasan pelanggan untuk
 tiap semester pelaksanaan tindak membahas pelaksanaan pelanggan
lanjut tindak lanjut dan bukti
pelaksanaan, evaluasi
pelaksanaan tindak lanjut
terhadap penyampaian
keluhan pelanggan
Menyusun Tersusunnya Pertemuan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
laporan laporan penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
seluruh penyampaian pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tahapan keluhan pelanggan kepuasan pelanggan untuk pelanggan
pelaksanaan petugas klinis menyusun laporan
penyampaian dengan format penyampian keluhan
keluhan PDCA dan disertai pelanggan dengan format
pelanggan bukti pendukung PDCA disertai dengan
bukti pendukung
8 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim tim mutu penanganan Anggota tim penanganan
mutu rencana rencana kegiatan penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
pelayanan kegiatan sebagai acuan pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
puskesmas pelaksanaan pelaksanaan survey kepuasan pelanggan untuk pelanggan
dengan survey kepuasan pelanggan menyusun instrument
pelaksanaan kepuasan survey, prosedur
survey pelanggan pelaksanan , metode
kepuasan Analisa data dan jadwal
pelanggan pelaksanaan kegiatan
Pelaksanaan Didapatkan data Pengumpulan data survey Tim penanganan 1. Petugas pelayanan
survey survey kepuasan kepuasan pelanggan keluhan pelanggan dan 2. Anggota tim penanganan
kepuasan pelanggan dengan pengisian survey kepuasan keluhan pelanggan dan
pelanggan instrument survey oleh pelanggan survey kepuasan
pelanggan/pasien terhadap pelanggan
pelayanan petugas survey
dilaksanakan oleh petugas
pelayanan dengan sasaran
survey adalah
pelanggan/pasien hasil
pengisian instrument
diserahkan ke tim
penanganan keluhan
pelanggan dan survey
kepuasan pelanggan untuk
direkap dan di analisa
Analisis hasil Didapatkan hasil Pertemuan tim Ketua penanganan 1. Petugas pelayanan
survey Analisa survey penanganan keluhan keluhan pelanggan dan 2. Anggota tim penanganan
kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan dan survey survey kepuasan keluhan pelanggan dan
pelanggan kepuasan pelanggan untuk survey kepuasan
 membahas hasil Analisa pelanggan pelanggan
survey kepuasan
pelanggan dan penentuan
rencana tindak
Pelaksanaan Terlaksananya 1. Menentukan Tim penanganan Petugas pelayanan
tindak lanjut tindal lanjut dari penanggung jawab dan keluhan pelanggan dan
hasil Analisa hasil Analisa survey pelaksana tindak lanjut survey kepuasan
survey kepuasan pelanggan 2. Menentukan jadwal pelanggan
kepuasan pelaksanaan tindak
pelanggan lanjut
3. Pelaksanaan tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan dengan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
dan evaluasi pendukung penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
pelaksanaan pelaksanaan tindak pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tindak lanjut lanjut dan evaluasi kepuasan pelanggan untuk pelanggan
tiap semester pelaksanaan tindak membahas pelaksanaan
lanjut tindak lanjut dan bukti
pelaksanaan, evaluasi
pelaksanaan tindak lanjut
survey kepuasan
 pelanggan
Menyusun Tersusunnya Pertemuan dengan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
laporan laporan survey penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
seluruh kepuasan pelanggan pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tahapan dengan format kepuasan pelanggan untuk pelanggan
pelaksanaan PDCA dan disertai menyusun laporan survey
survey bukti pendukung kepuasan pelanggan
kepuasan dengan format PDCA
pelanggan disertai dengan bukti
pendukung
9 Peningkatan Penyusunan Tersusunnya Pertemuan dengan tim Ketua mutu tim Anggota tim penanganan
mutu rencan rencana kegiatan penanganan keluhan penanganan keluhan keluhan pelanggan dan survey
pelayanan kegiatan sebagai acuan pelanggan untuk pelanggan dan survey kepuasan pelanggan
puskesmas pelaksanan pelaksanaan survey menyusun instrument kepuasan pelanggan
dengan survey kebutuhan dan survey kebutuhan dan
pelaksanaan kebutuhan harapan masyarakat harapan
survey dan harapan masyarakat,prosedurpelak
kebutuhan masyarakt sanaan, metode Analisa
dan harapan data,dan jadwal
masyarakat pelaksanaa kegiatan
Pelaksanaa Didapatkan data Pengumpulan data survey Ketua penanganan Petugas survey
survey survey kebutuhan kebutuhan dan harapan keluhan pelanggan dan
kebutuhan dan harapan masyarakat dengan survey kepuasan
dan harapan masyarakat pengisian instrument pelanggan
masyarakat survey oleh masyarakat
terhadap kebutuhan dan
harapan penyelenggaraan
pelayanan yang ada di
puskesmas survey
dilaksanakan oleh petugas
survey dengan sasaran
survey adalah masyarakat.
Hasil pengisian instrument
disrahkan ke tim
penanganan keluhan
pelanggan dan survey
kepuasan pelanggan untuk
di rekap dan dianalisa
Analisis hasil Didapatkan hasil Pertemuan tim Ketua penanganan 1. Anggota tim
survey Analisa survey penanganan keluhan keluhan pelanggan dan penanganan keluhan
kebutuhan kebutuhan dan pelanggan dan survey survey kepuasan pelanggan dan survey
dan harapan harapan masyarakat kepuasan pelanggan pelanggan kepuasan pelanggan
masyarakat dengan petugas survey 2. Petugas survey
untuk membahas hasil
 Analisa survey kebutuhan
dan harapan masyarakat
dan penentuan rencana
tindak
Pelaksanaa Terlaksananya 1. Menetukan Tim penanganan Petugas pelaksana tindak
tindak lanjut tindak lanjut dari penanggung jawab keluhan pelanggan dan lanjut
hasil Analisa hasil Analisa dan pelaksana survey kepuasan
survey survey-srvey tindak lanjut pelanggan
kebutuhan kebutuhan dan 2. Menetukan jadwal
dan harapan harapan masyarakat pelaksanaan tindak
masyarakat lanjut
3. Pelaksanaa tindak
lanjut
Monitoring Didapatkan bukti Pertemuan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
dan evaluasi pendukung penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
pelaksanaa pelaksanaan tindak pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tindak lanjut lanjut dan evaluasi kepuasan pelanggan untuk pelanggan
tiap semester pelaksanaan membahas pelaksanaan
tindaklanjut tindak lanjut dan bukti
pelaksanaa, evaluasi
pelaksanaan tindak lanjut
survey kepuasan
 pelanggan
Menyusun Tersusunya laporan Pertemuan tim Ketua penanganan Anggota tim penanganan
laporan survey kebutuhan penanganan keluhan keluhan pelanggan dan keluhan pelanggan dan survey
seluruh dan harapan pelanggan dan survey survey kepuasan kepuasan pelanggan
tahapan masyarakat dengan kepuasan pelanggan untuk pelanggan
pelaksanaan format PDCA dan menyusun laporan survey
survey disertai bukti kebutuhan dan harapan
kebutuhan pendukung masyarakat dengan format
dan harapan PDCA di serati dengan
masyarakat bukti pendukung
Rapat Tinjauan Manajemen Mutu

10 Pelaksanaa Penyusunan Tersusunnya Pertemuan antar Penaggung jawab tim tim manajemen mutu (audit
rapat tinjauan rencana rencana kegiatan penenggung jawab tim yang tergabung dalam internal,PPI,mutu,keselamata
manajemen kegiatan dan dan panduan yang tergabung dalam manajemen mutu ( audit n pasien dan manajemen
mutu panduan sebagai acuan manajemen mutu untuk internal,PPI,mutu,kesela resiko)
pelaksanaan pelaksanaan rapat membahas panduan dan matan pasien dan
rapat tinjauan tinjauan manajemen jadwal pelaksanaan rapat manajemen resiko)
manajemen mutu manajemen mutu dalam
mutu satu tahun
Pelaksanaan 1. Tersusunnya 1. Pertemuan Penaggung jawab tim 1. tim manajemen mutu
rapat tinjauan rapat persiapan rapat yang tergabung dalam (audit
manjemen tinjauan tinjauan manajemen mutu ( audit internal,PPI,mutu,kese
mutu manajemen manajemen dengan internal,PPI,mutu,kesela lamatan pasien dan
mutu tim manajemen matan pasien dan manajemen resiko)
dengan mutu untuk manajemen resiko) 2. peserta undangan rapat
dilaporkann menentukan tinjauan manajemen
ya seluruh tanggal mutu
kegiatan tim pelaksanaan,
manajemen peserta rapat dan
mutu selama laporan yang akan
satu disampaikan
semester 2. Pelaksanaan rapat
kepada tinajuan
kepala manajemen mutu
puskesmas dengan
dan menindaklanjuti
penyelengga rekomendasi
ra pelayanan perbaikan mutu
2. Didapatkan yang bersifat
masukan esensial dari hasil
terhadap pertemuan tijaun
pelaksanaan manajemen pada
kegiatan
 manajemen pihak terkait
mutu
Membuat Tersedia nya Membuat laporan Penaggung jawab tim Notulen tm manajemn mutu
laporan rapat laporan pelaksanaan rapat tinjauan yang tergabung dalam
tinjaun pelaksanaan rapat manajemen dengan manajemen mutu ( audit
manjemen tinjauan manajemen disertai dengan bukti internal,PPI,mutu,kesela
mutu mutu dan disertai pendukung matan pasien dan
bukti pendukung manajemen resiko
11 Pengajuan Mengajukan Didapatkan tim Membuat surat pengajuan Kepala puskesmas Tim mutu
pelatihan tim pelatihan manajemen mutu pelatihan ke BKK melalui
mutu kedinas yang memahami kepala puskesmas
kesehatan system kinerja
atau kedinas manajemen mutu
terkait dan terlatih
mengembangkan
upaya mutu di
puskesmas
12 Evaluasi Evaluasi Didapatkan Kepala puskesmas Kepala puskesmas Tim mutu
uraian tugas uraian tugas evaluasi uraian melakukan evaluasi uraian
tim mutu tim mutu dan tugas tim tugas tim manajemen
kepala manajemen mutu mutu selama satu tahun
puskesmas menggunakan checklist

VI. JADWAL PELAKSANAAN

NO KEGIATAN 2018 2019
DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
1 Perencanaan kegiatan tahunan tim mutu
2 Workshop penggalangan komitmen dan
pemahaman teantang penyelengaraan mutu dan
keselamatan pasien
3 Kegiatan program peningkatan mutu adimistrasi manajemen (mutu admen)
Peningkatan mutu admen melalui pelaksanaan
indicator mutu UKM
Kegiatan program peningkatan mutu upaya kesehatan masyarakat (mutu UKM)
4 Peningkatan mutu UKM melalui pelaksanaan
indicator mutu UKM
Kegitan program peningkatan mutu upaya kesehatan perorangan (mutu UKP)
5 Peningkatan mutu UKP melalui pelaksanaa
 indicator mutu klinis
6 Peningkatan mutu petugas pelayanan klinis
melalui pelaksanaan penilaian kinerja petugas
klinis
Kegiatan program tim penanganan keluhan pelanggan dan survey kepuasan pelanggan
7 Peningkatan mutu pelayanan puskesmas
dengan identifikasi keluhan /masukan dari
pelanggan atau pengguna layanan
8 Peningkatan mutu pelayanan puskesmas
dengan pelaksanan survey kepuasan pelanggan
9 Peningkata mutu pelayanan puskesmas dengan
pelaksanaan survey kebutuhan dan harapan
masyarakat
10 Pelaksanaan rapat tinjauan manajemen mutu
11 Pengajuan pelatihan tim mutu
12 Evaluasi uraian tugas tim mutu
 VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi jadwal pelaksanaan

No Kegiatan Waktu Hasil evaluasi Yang melakukan evaluasi

evaluasi
1 Perencanaan kegiatan tahunan tim mutu semester Ada pergeseran jadwal kegiatan Penanggung jawab tim mutu
a. Ya
b. tidak
2 Workshop penggalangan komitmen dan Semester Ada pergeseran jadwal kegiatan Penanggung jawab tim mutu
pemahaman tentang penyelenggaraan mutu dan a. Ya
keselamatan pasien b. tidak
3 Peningkatan mutu admen melalui pelaksanaan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim mutu admen
indicator mutu admen a. Ya
b. tidak
4 Peningkatan mutu UKM melalui pelaksanaan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim mutu UKM
indidkator mutu UKM a. Ya
b. tidak
5 Peningkatan mutu UKP melalui pelaksanaan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim mutu UKP
indicator mutu klinis a. Ya
b. tidak
6 Peningkatan mutu petugas pelayanan klinis Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim mutu UKP
melalui pelaksanaan penilaian kinerja petugas a. Ya
klinis b. tidak
7 Peningkatan mutu pelayanan puslesmas dengan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim penanganan keluhan dan
identifikasi keluhan/masukan dari pelanggan atau a. Ya survey kepuasan pelanggan
pengguna layanan b. tidak
8 Peningkatan mutu pelayanan puskesmas dengan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim penanganan keluhan dan
pelaksanan survey kepuasan pelanggan a. Ya survey kepuasan pelanggan
b. tidak
9 Peningkatan mutu pelayanan puskesmas denangan Tribulan Ada pergeseran jadwal kegiatan Ketua tim penanganan keluhan dan
pelaksanaan survey kebutuhan dan harapan a. Ya survey kepuasan pelanggan
masyarakat b. tidak
10 Pelaksanaan rapat tinjauan manajemen mutu Semester Ada pergeseran jadwal kegiatan Kepala puskesmas
a. Ya
b. tidak
11 Pengajuan pelatihan tim mutu semester Ada pergeseran jadwal kegiatan Penanggung jawab tim mutu dengan
a. Ya mengetahui kepala puskesmas
b. tidak
12 Evaluasi uraian tugas tim mutu Satu Ada pergeseran jadwal kegiatan Kepala puskesmas
tahun a. Ya
sekali b. tidak
 2. pelaporan hasil evaluasi pelaksanaan

NO Kegiatan Cara membuat lap. hasil evaluasi Jadwal pelaporan Penerima laporan hasil
evaluasi
1 Perencanaan kegiatan Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
tahunan tim mutu kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut
2 Workshop penggalangan Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
komitmen dan pemahaman kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
tentang penyelenggaraan kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut
mutu dan keselamatan
pasien
3 Peningkatan mutu admen Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan tribulan Penanggung jawab tim
melaluipelaksanaan kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
indicator mutu admen kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
mutu
4 Peningkatan mutu UKM Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
melalui pelaksanaan kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
indicator mutu UKM kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
mutu
5 Peningkatan mutu UKP Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
 melalui pelaksanaan kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
indicator mutu klinis kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
mutu
6 Peningkatan mutu petugas Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
pelayanan klinis melalui kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
pelaksanaan penilaian kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
kinerja petugas klinis mutu
7 Peningkatan mutu Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
pelayanan pusksmas dengan kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
identifikasi kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
keluhan/masukan dari mutu
pelanggan atau pengguna
layanan
8 Peningkatan mutu Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
pelayanan puskesmas kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
dengan pelaksanaan survey kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
kepuasan pelanggan mutu
9 Peningkatan mutu Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Tribulan Penanggung jawab tim
pelayanan puskesmas kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
dengan pelaksanaan survey kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut
kebutuhan dan harapan
 masyarakat
10 Pelaksanaan rapat tinjauan Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Semester Tembusan hasil evaluasi
manajemen mutu kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan kepada penaggung jawab
kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut tim mutu untuk
dilaksanakan perbaikan
11 Pengajuan pelatihan tim Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Rapat tinjauan manajemen Kepala puskesmas
mutu kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan mutu
kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut
12 Evaluasi uraian tugas tim Laporan dibuat pada form evaluasi pelaksanaan Satu tahun sekali Tembusan hasil evaluasi
mutu kegiatan yang memuat hasil evaluasi pelaksanaan kepada penaggung jawab
kegiatan,Analisa dan rencan tindak lanjut tim mutu untuk
dilaksanakan perbaikan

VIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 1. Pencatatan dan pelporan kegiatan

NO Kegiatan Dokumen Batas waktu Format evaluasi Jadwal pelaporan Yang

pencatatan pencatatan kegiatan evaluasi kegiatan melaksanakan
kegiatan kegiatan evaluasi
1 Perencanaan kegiatan tahunan tim UANF pertemuan Satu minggu Setiap kegiatan di Per semester Penanggung
mutu KAK program tim setelah laporkan dalam jawab tim mutu
mutu pelaksanaan bentuk form
kegiatan evaluasi hasil
kegiatan yang
telah ditentukan
2 Workshop penggalangan UANS Satu minggu Setiap kegiatan di Per semester Penanggung
komitmen dan pemahaman tentang setelah laporkan dalam jawab tim mutu
penyelenggaraan mutu dan pelaksanaan bentuk form
keselamatan pasien kegiatan evaluasi hasil
kegiatan yang
telah ditentukan
3 Peningkatan mutu admen melalui Checklist Tiap bulan Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim mutu
pelaksanaan indicator mutu admen indicator mutu laporkan dalam admen
admen bentuk form
evaluasi hasil
kegiatan yang
 telah ditentukan
4 Peningkatan mutu UKM melalui Checklist Tiap bulan Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim mutu
pelaksanan indicator mutu UKM indicator mutu laporkan dalam UKM
UKM bentuk form
evaluasi hasil
kegiatan yang
telah ditentukan
5 Peningkatan mutu UKP melalui Checklist Tiap bulan Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim mutu
pelaksanaan indicator mutu klinis indicator mutu laporkan dalam UKP
klinis bentuk form
evaluasi hasil
kegiatan yang
telah ditentukan
6 Peningkatan mutu petugas Checklist Tiap semester Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim mutu
pelayanan klinis melalui penilaian kinerja laporkan dalam UKP
pelaksanaan penilaian kinerja petugas klinis bentuk form
petugas klinis evaluasi hasil
kegiatan yang
telah ditentukan
7 Peningkatan mutu pelayanan Register keluhan Bila ada keluhan Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim
puskesmas dengan identifikasi pelanggan pelanggan laporkan dalam penanganan
keluhan/masukan dari pelanggan bentuk form keluhan dan
 atau pengguna layanan evaluasi hasil survey kepuasan
kegiatan yang pelanggan
telah ditentukan
8 Peningkatan mutu pelayanan Rekap survey Tiap bulan Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim
puskesmas dengan pelaksanaan kepuasan laporkan dalam penanganan
survey kepuasan pelanggan pelanggan bentuk form keluhan dan
evaluasi hasil survey kepuasan
kegiatan yang pelanggan
telah ditentukan
9 Peningkatan mutu pelayanan Laporan survey Dua minggu Setiap kegiatan di Tribulan Ketua tim
puskesmas dengan pelayanan kebutuhan dan setelah pelaksanan laporkan dalam penanganan
survey kebutuhan dan harapan harapan kegiatan bentuk form keluhan dan
masyarakat masyarakat evaluasi hasil survey kepuasan
kegiatan yang pelanggan
telah ditentukan