PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWALO
JL. HM. Bachroen No. 369Rawalo 53173
Telp.(0281) 6848090 Email: pkmrawalo@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWALO
NOMOR: 440/III/SK. /I/2020

TENTANG
PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM
MUTU PUSKESMAS
DI PUSKESMAS RAWALO

KEPALA PUSKESMAS RAWALO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di

Puskesmas Rawalo, perlu ditentukan kebijakan mutu pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan kebijakan mutu maksud tersebut
point a, perlu ditetapkan PENANGGUNG JAWAB MUTU dan
pembentukan Tim Mutu;
c. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan point b
tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rawalo.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat;

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWALO TENTANG

PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU.
KESATU :
Kebijakan Mutu dan PENANGGUNG JAWAB MUTU di
KEDUA : Puskesmas Rawalo.
Kebijakan mutu yang dimaksud dalam diktum Kesatu di
atas adalah menerapkan sistem manajemen mutu ISO
9001:2008 dan Sistem manajemen mutu akreditasi
KETIGA :
Puskesmas Rawalo
Menunjuk PENANGGUNG JAWAB MUTU sebagai pelaksana
manajemen mutu di Puskesmas Rawalo, yaitu:
Nama : Puska Andriana, AMK
NIP : 19840703 200903 1 005
Dengan tugas sebagai berikut:
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di Puskesmas
Rawalo
2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan
dalam setiap aktifitas pelayanan

KEEMPAT : 3. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh tim pelaksana

mutu sebagai Tim Mutu Pusat Kesehatan Masyarakat
Rawalo
KELIMA :
Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran
Puskesmas Rawalo
Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Rawalo

Pada tanggal : 02 Januari 2020

2
KEPALA PUSKESMAS RAWALO
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWALO
NOMOR : 440/III/SK. /I/2020
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU
DI PUSKESMAS RAWALO

Struktur Tim Manajemen Mutu Puskesmas Rawalo

Ditetapkan di Rawalo

Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS RAWALO

Hendro Harjito

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWALO

NOMOR : 440/III/SK. /I/2018

3
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU DI PUSKESMAS RAWALO

TANGGUNGJAWAB, WEWENANG DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU

a) Wakil Manajemen Mutu

Tanggung jawab :
1) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan,
dan dipelihara
2) Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu
dan kinerja pelayanan
3) Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan
harapan pelanggan
Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan
kesehatan.
Tugas :
1) Menyusun program kerja tahunan.
2) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem
manajemen mutu.
3) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
4) Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/ rekaman
5) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem
manajemen mutu.
6) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
7) Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
8) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
9) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang
berkaitan dengan penjaminan mutu pelayanan puskesmas.

b) Sekretaris Mutu/DC

Tanggung jawab : Membantu Tugas Wakil Manajemen Mutu

4
Wewenang :
1) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
2) Mengelola pendistribusian dokumen.
Tugas :

1) Melaksanakan pengelolaan pencatatan dan pelaporan kegiatan

peningkatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
2) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan perbaikan kinerja pelayanan
mutu dan kinerja puskesmas
3) Melakukan dokumentasi kegiatan sistem manjemen mutu

c) Ketua Tim Audit Internal

Tanggung jawab :
Mengevaluasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
Tugas :

1) Melaksanakan audit internal kegiatan peningkatan pelayanan mutu

dan kinerja puskesmas
2) Melaksanakan audit internal kegiatan perbaikan pelayanan mutu dan
kinerja puskesmas
3) Melaksanakan audit internal pedoman mutu dan kinerja puskesmas
4) Melaporkan hasil kegiatan audit internal
5) Mengevaluasi hasil tindak lanjut audit internal

d) Ketua Tim Survey/Kepuasan Pelanggan

Tanggung jawab :

Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas

Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan

kepuasan pelanggan
Tugas :

1) Melaksanakan Survey Kebutuhan Pelanggan

2) Melaksanakan kegiatan survey kepuasan pelanggan.

5
3) Melaksanakan identifikasi keluhan, umpan balik, dan harapan
pengguna puskesmas.

4) Melakukan analisis dan rencana tindak lanjut terhadap hasil survey,

umpan balik, dan harapan pelanggan.
5) Melakukan koordinasi dengan Kepala puskesmas dan PENANGGUNG
JAWAB MUTU untuk tindak lanjut hasil rencana tindak lanjut.
6) Mengevaluasi hasil tindak lanjut sesuai target

e) Ketua Tim Admen

Tanggung jawab :

Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Administrasi dan

Manajemen

Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu

Administrasi dan manajemen
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan

kinerja puskesmas di Tim Administrasi dan Manajemen
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Administrasi dan Manajemen
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen
f) Ketua Tim UKM
Tanggung jawab :

Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan

Masyarakat

Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu

Upaya Kesehatan Masyarakat
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan

kinerja puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Masyarakat

6
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Masyarakat
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Masyarakat

g) Ketua Tim UKP

Tanggung jawab :

Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan

Perseorangan

Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu

Upaya Kesehatan Perseorangan
Tugas :

1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan

kinerja puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Perseorangan
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Perseorangan
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Perseorangan.

h) Ketua Tim PMKP

Tanggung jawab :

Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Peningkatan Mutu

Klinis dan Keselamatan Pasien

Wewenang :

Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.

Tugas :

1) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu

7
 sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait
dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3) Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
4) Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan serta menyusun laporan secara
periodik baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas.
5) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas.

Ditetapkan di Rawalo

Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS RAWALO

Hendro Harjito