-1-

TRIASE
No. Dokumen
/SOP/PKM.
CKD/2019
SOP
No. Revisi 00
Tanggal terbit 14/01/2019
Halaman 1/2
UPT
PUSKESMAS dr. Fety Lies Priyanti
CIKUNDUL NIP.198211022010012009

1. Pengertian Suatu proses identifikasi untuk memilah dana tau mengeompokan

korban berdasar beratnya cedera, kemungkinan untuk hidup, dan
keberhasilan tindakan berdasarkan sumber daya manusia dan sarana
yang tersedia
2. Tujuan Sebagai acuan kerja melaksanakan langkah-langkah dalam proses
penatalaksanaan triase di Puskesmas Cikundul
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikundul Nomor 016 tahun 2019
tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas Cikundul
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 47 tahun
2018 tentang Pelayanan Kegawatdaruratan
5. Prosedur 1. Petugas menerima pasien di ruang tindakan gawar darurat
2. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan singkat untuk
menentukan derajat kegawatan pasien
3. Petugas memprioritaskan pelayanan pasien dengan urutan
warna :
a) merah : immediate/ segera yaitu pasien mengalamai cedera
jiwa yang kemungkinan besar dapt hidup bila dapat ditolong
segera
b) kuning : tunda /delayed yaitu pasien memerlukan tindakan
definitive tetapi tidak ada ancaman jiwa segera
c) hijau : minimal yaitu pasien mendapat cedera minimal, dapat
berjalan dan menolong diri sendiri atau mencari pertolongan
d) hitam : expextant yaitu pasien mengalami cedera mematikan
dan akan meninggal meski medapatkan pertolongan
4. Petugas menjelaskan bahwa pasien akan mendapatkan
pelayanan sesuai prioritas kegawatannya
 -2-

5. Petugas memindahkan pasien label merah ke ruang tindakan,

untuk segera mendapatkan tindakan dan pengobatan
6. Bila pasien memerlukan tindakan medis lebih lanjut, petugas
segera melakukan rujukan pasien ke fasilitas kesehatan yang
lebih tinggi
7. Petugas memindahkan pasien label kuning ke ruang tindakan
untuk mendapatkan observasi lebih lanjut
8. Petugas memindahkann label hijau ke ruang pemeriksaan umum
untuk mendapatkan pengobatan rawat jalan
9. Petugas memutuskan apakah pasien dapat pulang atau perlu
dilakukan rujukan ke fasilitas pelayanan kesehatan tingkat II
10. Petugas mencatat identitas lengkap, hasil pemeriksaan dan
kronologi pasien ke dalam rekam medis pasien dan Buku
Register ruang pelayanan tindakan gawat darurat
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Ruang pelayanan tindakan gawat darurat

8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai

Diberlakukan
 -1-

TRIASE
No. /SOP/PKM.
Dokumen CKD/2019
DAFTAR No. Revisi 00
TILIK Tanggal 14/01/2019
terbit
Halaman 1/2
UPT
dr. Fety Lies Priyanti
PUSKESMAS
NIP.198211022010012009
CIKUNDUL

NO Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah Petugas menerima pasien di ruang tindakan gawar

1
darurat
Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
2 Apakah singkat untuk menentukan derajat kegawatan
pasien?
Petugas melakukan prioritas pelabelan pasien?
a) Hitam untuk pasien DOA (Death On Arrival)
b) Merah untuk pasien berat (pasien gawat
Apakah darurat)
3
c) Kuning untuk pasien ringan (pasien darurat
tidak gawat)
d) Hijau untuk pasien false emergency (pasien
tidak gawat darurat)
Petugas memberikan informasi yang difahami pasien
4 Apakah dan keluarganya mengenai tindakan yang akan
dilakukan sesuai kondisi pasien?
 -2-

Petugas memindahkan pasien label merah ke ruang

5 Apakah tindakan, untuk segera mendapatkan tindakan dan
pengobatan
Bila pasien memerlukan tindakan medis lebih lanjut,
6 Apakah petugas segera melakukan rujukan pasien ke
fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
Petugas memindahkan pasien label kuning ke
7 Apakah ruang tindakan untuk mendapatkan observasi lebih
lanjut
Petugas memindahkann label hijau ke ruang
8 Apakah pemeriksaan umum untuk mendapatkan
pengobatan rawat jalan
Petugas memutuskan apakah pasien dapat pulang
9 Apakah atau perlu dilakukan rujukan ke fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat II
Petugas mencatat identitas lengkap, hasil
pemeriksaan dan kronologi pasien ke dalam rekam
10
Apakah medis pasien dan Buku Register ruang pelayanan
tindakan gawat darurat

CR: ……………%
Sukabumi, ………………………
Pelaksana / Auditor