-1-

ASUHAN KEPERAWATAN
No.Dokumen /SOP/PKM.
CKD/2019
No. Revisi 00
SOP
Tanggal 14/01/2019
terbit
Halaman 1/2
UPT
PUSKESMAS dr. Fety Lies Pitriyani
CIKUNDUL NIP.198211022010012009

1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah serangkaian proses yang

terorganisir/ terstruktur untuk mengidentifikasi keluhan,
kebutuhan, permasalahan pasien serta memberikan konseling
keperawatan atas permasalahan yang dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan
asuhan keperawatan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikundul Nomor 016 tahun
2019 tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas Cikundul
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan nomor 279 tahun 2006 tentang
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur Langkah- langkah :
1. Perawat menyapa pasien
2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi :
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan masalah
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan
hasil analisa data pengkajian
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan yang berisikan rencana tindakan
keperawatan, tindakan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain
6. Perawat melaksanakan implementasi atau tindakan
keperawatan berdasarkan intervensi
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan
 -2-

8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan

yang telah dilakukan.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. ruang pelayanan pemeriksaan umum

2. ruang pelayanan tindakan gawat darurat

8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai

Diberlakukan
 -1-

ASUHAN KEPERAWATAN
No. /SOP/PKM.
Dokumen CKD/2019
DAFTAR No. Revisi 00
TILIK Tanggal
terbit
Halaman 1/1
UPT
dr. Fety Lies Pitriyani
PUSKESMAS
NIP.198211022010012009
CIKUNDUL

Tidak
NO Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah Perawat menyapa pasien

Apakah Perawat melakukan komunikasi

2
terapeutik
Apakah Perawat melakukan pengkajian
keperawatan meliputi :
1. Pengumpulan data
3
2. Menganalisa hasil pengkajian
yang dilakukan
3. Perumusan masalah
Apakah Perawat menentukan diagnosa
4 keperawatan berdasarkan hasil analisa
data pengkajian
Apakah Perawat menyusun intervensi
keperawatan berdasarkan diagnosa
keperawatan yang berisikan rencana
5
tindakan keperawatan, tindakan mandiri
dan kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain
 -2-

Apakah Perawat melaksanakan implementasi

6 atau tindakan keperawatan berdasarkan
intervensi
Apakah Perawat melakukan evaluasi terhadap
7 implementasi keperawatan yang telah
dilakukan
Apakah Perawat melakukan pendokumentasian
8 asuhan keperawatan yang telah
dilakukan.

CR: ……………%
Sukabumi, …………………
Pelaksana / Auditor