PENINGKATAN MUTU ADMEN, UKM DAN UKP

(TIM MUTU)PUSKESMAS

No. Dokumen : 440/ /SOP/V/412.202.16/2019

No. Revisi : 00
KAK
Tanggal Terbit : 03 Januari 2019
BOJONEGORO
Halaman : 1/5
UPTD PUSKESMAS
Bayu Linuwih
BOJONEGORO
NIP.

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini
diupayakan melaluI perbaikan mutu pelayanan di fasilitas kesehatan . Puskesmas merupakan
fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan administrasi dan manajemen, upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata,
memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang
menunjang berkesinambungan .
Di Indonesia langkah awal yang sangat mendasar dan terarah yang telah dilakukan
Departemen Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu .Kriteria ini kemudian
berkembang menjadi standar-standar. Kemudian dari tahun ke tahun disusun berbagai standar
baik menyangkut pelayanan, ketenagaan, sarana dan prasarana untuk Puskesmas. Disamping
standar, Departemen Kesehatan juga mengeluarkan berbagai panduan dalam rangka
meningkatkan penampilan pelayanan Puskesmas . Departemen Kesehatan juga telah
mengembangkan berbagai indikator kinerja untuk mengukur dan mengevaluasi pelayanan
Puskesmas. Indikator ini setiap tahun ditinjau kembali dan disempurnakan. Sejalan dengan hal di
tersebut Departemen Kesehatan juga telah mengadakan Pelatihan Peningkatan Mutu Pelayanan
di Fasilitas Kesehatan. Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa upaya untuk
meningkatkan mutu fasilitas kesehatan sudah dilaksanakan cukup lama , tetapi belum
dilaksanakan dengan konsisten dan berkesinambungan.

II. Latar Belakang

Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai
salah satu unsur kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional. Untuk itu perlu ditingkatkan upaya
guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu
yang baik dan biaya yang terjangkau. Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan
1
 keadaan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai
berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah
dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan maka penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi
kepuasan kepada pasien, keluarga maupun masyarakat.
Dalam upaya tersebut diperlukan identifikasi peluang untuk menjadi acuan perbaikan
sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas. Identifikasi peluang ini didapatkan
antara lain dari pencapaian kinerja pelayanan administrasi dan manajemen, Upaya Kesehatan
Masyarakat, dan Upaya Kesehatan Perorangan yang belum tercapai. Selain itu analisa
kebutuhan masyarakat dari hasil survey kebutuhan masyarakat , Survey kepuasan pelanggan,
masukan dari pertemuan lintas sektoral dan keluhan pelanggan. Dari hasil identifikasi tersebut ,
menjadi acuan untuk tim mutu untuk menentukan kegiatan yang dilaksanakan dalam
meningkatkan mutu pelayanan. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan , seluruh upaya
pelayanan puskesmas yang meliputi penyelenggaranaan administrasi dan manajemen
Puskesmas,Upaya kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan serta seluruh
karyawan harus berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu penyelenggaraan administrasi dan manajemen, upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan ,maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan
menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka
diharapkan mampu :
1) Peningkatan pengetahuan dan Komitmen pegawai Puskesmas dalam menjalankan
upaya peningkatan mutu
2) Perwujudan manajemen data pelaporan pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan untuk memantau perkembangan peningkatan mutu
3) Peningkatan Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan Puskesmas
4) Peningkatan keterampilan pegawai puskesmas untuk menganalisis dan menindak
lanjuti permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan puskesmas
5) Perwujudan budaya mutu pada seluruh pegawai Puskesmas dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

2
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

3
 Perencanaan Kegiatan Tahunan tim Menyusun Program Kerja atau Kegiatan tahun 2019
1
Mutu tim Mutu

Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan

pemahaman Tentang mutu puskesmas dan, dengan
agenda sebagai berikut :
1. Sosialisasi struktur organisasi tim manajemen
Workshop penggalangan komitmen
mutu
2 dan pemahaman tentang
2. Sosialisasi Kegiatan tim manajemen mutu
penyelenggaraan mutu
selama satu tahun
3. Penggalangan Komitmen seluruh pegawai
Pukesmas untuk meningkatkan Mutu Puskesmas
dan pencapaian sasaran keselamatan pasien
Penyusunan indikator mutu admen dan profil
indikator

Pengumpulan data indikator mutu admen bulanan

Analisis data Pencapaian Indikator tiap tri bulan

Peningkatan Mutu Admen melalui
3
Pelaksanaan Indikator mutu Admen Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut

tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Indikator mutu Admen

Penyusunan indikator mutu UKM dan profil indikator

Pengumpulan data indikator mutu UKM bulanan

Analisis data Pencapaian Indikator tiap tri bulan

Peningkatan Mutu UKM melalui
4
Pelaksanaan Indikator mutu Admen
Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut

tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Indikator mutu UKM
5 Peningkatan Mutu UKP melalui
Penyusunan indikator mutu Klinis dan profil indikator
Pelaksanaan Indikator mutu Klinis
Pengumpulan data indikator mutu Klinis bulanan

4

Peningkatan Mutu petugas
pelayanan klinis melalui
6 Analisa hasil Penilaian Kinerja
Pelaksanaan Penilaian Kinerja
Petugas Klinis
Peningkatan Mutu pelayanan
Puskesmas dengan Identifikasi
7 keluhan/masukan dari pelanggan
atau pengguna layanan
8 Peningkatan Mutu pelayanan
Puskesmas dengan pelaksanaan
Survey kepuasan pelanggan
Analisis data Pencapaian Indikator tiap tri bulan
Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa data
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Indikator mutu klinis
Penyusunan rencana kegiatan penialaian kinerja
pelayanan klinis dan instrumen Penilaian
Pelaksanaan Penilaian Kinerja
Pelaksanaan tindak lanjut hasil Penilaian Kinerja
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Penilaian Kinerja Petugas Klinis
Penyusunan rencana kegiatan Identifikasi
keluhan/masukan dari pelanggan atau pengguna
layanan dan penetapan media untuk penyampaian
keluhan/masukan pelanggan
Pelaksanaan Identifikasi keluhan/masukan dari
pelanggan atau pengguna layanan
Analisis Penyebab keluhan pelanggan yang
didapatkan
Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa Penyebab
keluhan pelanggan
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
penyampaian keluhan pelanggan
Penyusunan rencana kegiatan pelaksanaan Survey
kepuasan pelanggan
Pelaksanaan Survey kepuasan pelanggan
Analisis hasil Survey kepuasan pelanggan
Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa Survey
kepuasan pelanggan
5

Peningkatan Mutu pelayanan
Puskesmas dengan pelaksanaan
9 Survey kebutuhan dan harapan
masyarakat
Pelaksanaan Rapat Tinjauan
10
Manajemen Mutu
11 Pengajuan Pelatihan tim Mutu
12 Evaluasi uraian tugas tim Mutu
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Survey kepuasan pelanggan
Penyusunan rencana kegiatan pelaksanaan Survey
kebutuhan dan harapan masyarakat
Pelaksanaan Survey kebutuhan dan harapan
masyarakat
Analisis hasil Survey kebutuhan dan harapan
masyarakat
Pelaksanaan tindak lanjut hasil analisa Survey
kebutuhan dan harapan masyarakat
Monitoring dan evaluasi pelaksanaan tindak lanjut
tiap semester
Menyusun laporan seluruh tahapan Pelaksanaan
Survey kebutuhan dan harapan masyarakat
Penyusunan rencana kegiatan dan panduan
pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Mutu
Penyusunan Laporan Kegiatan tim Mutu untuk
disampaikan pada rapat Tinjauan Manajemen Mutu
Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Mutu
Mengajukan pelatihan tim Mutu ke DKK Melalui
Kepala Puskesmas
Evaluasi uraian tugas tim Mutu oleh Kepala
Puskesmas
6
 V. SASARAN DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
KEGIATAN
NO RINCIAN KEGIATAN
POKOK
Perencanaan Menyusun Program Kerja
1 Kegiatan Tahunan atau Kegiatan tahun 2019
tim mutu seluruh mutu
2 Workshop Lokakarya untuk
penggalangan penggalangan komitmen
komitmen dan dan pemahaman Tentang
pemahaman mutu puskesmas dan
tentang keselamatan pasien,
penyelenggaraan dengan agenda sebagai
mutu dan berikut :
keselamatan 1. Sosialisasi struktur
pasien organisasi tim
manajemen mutu
2. Sosialisasi Kegiatan tim
manajemen mutu
selama satu tahun
3. Penggalangan
Komitmen seluruh
pegawai Pukesmas
untuk meningkatkan
SASARAN/TARGET CARA MELAKSANAKAN PENANGGUNG
PELAKSANA
YANG HARUS DICAPAI KEGIATAN JAWAB
Pertemuan tim yang
tergabung dalam manajemen
mutu untuk membahas
Didapatkan Acuan perencanaan kegiatan satu
Penanggung Jawab
Kegiatan tim mutu dalam tahun dan disusun dalam Tim Mutu
tim mutu
satu tahun Perencanaan Kegiatan
Peningkatan Mutu dan
Keselamatan pasien Tahun
2019
 Seluruh Pegawai Lokakarya mini yang Penanggung Jawab Tim Manajamen
memahami program kerja mengundang seluruh Pegawai tim yang tergabung Mutu (Audit
sistem manajemen mutu Puskesmas dalam manajemen Internal, PPI,
 Seluruh Pegawai mutu (Audit Internal, Mutu,
berkomitmen untuk PPI, Mutu, Keselamatan
peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien dan
keselamatan pasien Pasien dan Manajemen
Manajemen Resiko) Resiko)
7
 Mutu Puskesmas dan
pencapaian sasaran
keselamatan pasien
Kegiatan Progam Peningkatan Mutu Administrasi Manajemen (Mutu Admen)
3 Peningkatan Mutu Penyusunan indikator Tersusunnya indikator Pertemuan dengan tim mutu Ketua mutu admen Anggota tim
Admen melalui mutu admen dan profil mutu admen dan profil admen untuk mutu admen
Pelaksanaan indikator indikator menyusun indikator mutu
Indikator mutu admen dengan
Admen mempertimbangkan beberapa
hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indikator mutu
tahun sebelumnya
2. Identifikasi peluang
perbaikan mutu admen dari
hasil audit internal, laporan
tim survey dan kepuasan
pelanggan, pencapaian
indikator kinerja puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian berdasarkan
ketersediaan sumber daya
yang ada
4. Membuat Profil Indikator
dan cara perhitungan
indikator

8
 1. Pencatatan / sensus harian
atau periodic (data dasar)
Terkumpulnya data
Pengumpulan data 2. Perekapan data
indikator mutu admen Anggota tim
indikator mutu admen pencapaian indikator Ketua mutu admen
secara periodik mutu admen
bulanan dengan mengisi blanko
monitoring pencapaian
indikator admen tiap bulan
Didapatkan hasil analisa
Pertemuan tim mutu admen
pencapaian dan rencana
Analisis data Pencapaian untuk membahas Analisa Anggota tim
tindak lanjut dari Ketua mutu admen
Indikator tiap tri bulan capaian indikator dan mutu admen
pembahasan hasil analisa
Penentuan Rencana Tindak
capaian indikator mutu
1. Menentukan penanggung
jawab dan pelaksana tindak
Terlaksananya tindak lanjut
lanjut
dari hasil analisa data
Pelaksanaan tindak lanjut 2. Menentukan jadwal dan Anggota tim
indikator mutu yang Ketua mutu admen
hasil analisa data rentang waktu pelaksanaan mutu admen
ditemukan masalah atau
tindak lanjut
belum tercapai
3. Pelaksanaan tindak lanjut

Monitoring dan evaluasi Didapatkan Bukti Pertemuan tim mutu admen Ketua mutu admen Anggota tim
pelaksanaan tindak lanjut pendukung pelaksanaan untuk membahas pelaksanaan mutu admen
tiap semester tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan bukti
pelaksanaan tindak lanjut pelaksanaan, Evaluasi
pelaksananan tindak lanjut
terhadap pencapaian indikator

9
 Tersusunya Laporan
pencapaian indikator Pertemuan tim mutu admen
Menyusun laporan seluruh dengan format PDCA untuk Menyusun laporan
Anggota tim
tahapan Pelaksanaan disertai dengan bukti pencapaian indikator dengan Ketua mutu admen
mutu admen
Indikator mutu Admen pendukung format PDCA disertai dengan
bukti pendukung

Kegiatan Progam Peningkatan Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (Mutu UKM)

4 Peningkatan Mutu Penyusunan indikator Tersusunnya indikator Pertemuan dengan tim mutu Ketua mutu UKM Anggota tim
UKM melalui mutu UKM dan profil mutu UKM dan profil UKM untuk menyusun mutu UKM
Pelaksanaan indikator indikator indikator mutu UKM dengan
Indikator mutu mempertimbangkan beberapa
UKM hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indikator mutu
tahun sebelumnya
2. Identifikasi peluang
perbaikan mutu dari hasil
audit internal, laporan tim
survey dan kepuasan
pelanggan, pencapaian
indikator kinerja puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian berdasarkan
ketersediaan sumber daya
yang ada
4. Membuat Profil Indikator
dan cara perhitungan
indikator

10
 1. Pencatatan / sensus harian
1. Pelaksana
atau periodic (data dasar)
program
Terkumpulnya data 2. Perekapan data
Pengumpulan data terkait
indikator mutu UKM secara pencapaian indikator
indikator mutu UKM Ketua mutu UKM indikator
periodik dengan mengisi blanko
bulanan mutu UKM
monitoring pencapaian
2. Anggota tim
indikator admen tiap bulan
mutu UKM
Didapatkan hasil analisa
Pertemuan tim mutu UKM
pencapaian dan rencana
Analisis data Pencapaian untuk membahas Analisa Anggota tim
tindak lanjut dari Ketua mutu UKM
Indikator tiap tri bulan capaian indikator dan mutu UKM
pembahasan hasil analisa
Penentuan Rencana Tindak
capaian indikator mutu
1. Menentukan penanggung
Terlaksananya tindak lanjut jawab dan pelaksana tindak
dari hasil analisa data lanjut Pelaksana
Pelaksanaan tindak lanjut
indikator mutu yang 2. Menentukan jadwal dan Tim mutu UKM program terkait
hasil analisa data
ditemukan masalah atau rentang waktu pelaksanaan tindak lanjut
belum tercapai tindak lanjut
3. Pelaksanaan tindak lanjut
Pertemuan tim mutu admen
Didapatkan Bukti untuk membahas pelaksanaan
Monitoring dan evaluasi
pendukung pelaksanaan tindak lanjut dan bukti Anggota tim
pelaksanaan tindak lanjut Ketua mutu UKM
tindak lanjut dan evaluasi pelaksanaan, Evaluasi mutu UKM
tiap semester
pelaksanaan tindak lanjut pelaksananan tindak lanjut
terhadap pencapaian indikator
Tersusunya Laporan Pertemuan tim mutu UKM
Menyusun laporan seluruh pencapaian indikator untuk Menyusun laporan
Anggota tim
tahapan Pelaksanaan dengan format PDCA pencapaian indikator dengan Ketua mutu UKM
mutu UKM
Indikator mutu UKM disertai dengan bukti format PDCA disertai dengan
pendukung bukti pendukung
Kegiatan Progam Peningkatan Mutu Upaya Kesehatan Perorangan (Mutu UKP)
11
 Pertemuan dengan tim mutu
UKP untuk
menyusun indikator mutu
Klinis dengan
mempertimbangkan beberapa
hal berikut :
1. Meninjau laporan
pencapaian indikator mutu
Peningkatan Mutu tahun sebelumnya
Penyusunan indikator Tersusunnya indikator 2. Identifikasi peluang
UKP melalui
mutu Klinis dan profil mutu Klinis dan profil perbaikan mutu dari hasil Petugas
5 Pelaksanaan Tim mutu UKP
indikator indikator audit internal, laporan tim pelayanan klinis
Indikator mutu
survey dan kepuasan
Klinis
pelanggan, pencapaian
indikator kinerja puskesmas
3. Menentukan target
pencapaian berdasarkan
ketersediaan sumber daya
yang ada
4. Membuat Profil Indikator
dan cara perhitungan
indikator
1. Pencatatan / sensus harian
atau periodic (data dasar)
Terkumpulnya data
Pengumpulan data 2. Perekapan data
indikator mutu Klinis secara Petugas
indikator mutu Klinis pencapaian indikator Tim mutu UKP
periodik pelayanan klinis
bulanan dengan mengisi blanko
monitoring pencapaian
indikator tiap bulan
Analisis data Pencapaian Didapatkan hasil analisa Pertemuan tim mutu UKP Tim mutu UKP Petugas
Indikator tiap tri bulan pencapaian dan rencana dengan Petugas klinis untuk pelayanan klinis
tindak lanjut dari membahas Analisa capaian
12
 pembahasan hasil analisa indikator dan Penentuan
capaian indikator mutu Rencana Tindak
1. Menentukan penanggung
Terlaksananya tindak lanjut jawab dan pelaksana tindak
dari hasil analisa data lanjut
Pelaksanaan tindak lanjut Petugas
indikator mutu yang 2. Menentukan jadwal dan Tim mutu UKP
hasil analisa data pelayanan klinis
ditemukan masalah atau rentang waktu pelaksanaan
belum tercapai tindak lanjut
3. Pelaksanaan tindak lanjut
Pertemuan tim mutu UKP
Didapatkan Bukti untuk membahas pelaksanaan
Monitoring dan evaluasi
pendukung pelaksanaan tindak lanjut dan bukti Anggota tim
pelaksanaan tindak lanjut Ketua mutu UKP
tindak lanjut dan evaluasi pelaksanaan, Evaluasi mutu UKP
tiap semester
pelaksanaan tindak lanjut pelaksananan tindak lanjut
terhadap pencapaian indikator
Pertemuan tim mutu UKP
Tersusunya Laporan
dengan Petugas klinis untuk
Menyusun laporan seluruh pencapaian indikator Petugas
Menyusun laporan pencapaian
tahapan Pelaksanaan dengan format PDCA Tim mutu UKP pelayanan
indikator dengan format PDCA
Indikator mutu klinis disertai dengan bukti klinis
disertai dengan bukti
pendukung
pendukung
6 Peningkatan Mutu Penyusunan rencana Tersusunnya rencana Pertemuan tim mutu UKP Ketua mutu UKP Anggota tim
petugas pelayanan kegiatan penialaian kinerja kegiatan dan instrument untuk menyusun instrument mutu UKP
klinis melalui pelayanan klinis penilaian sebagai acuan penilaian , Prosedur
Pelaksanaan dan instrumen Penilaian pelaksanaan Penilaian pelaksanaan , Metode Analisa
Penilaian Kinerja data dan jadwal pelaksanaan
Petugas Klinis Kegiatan

13
 1. Mendapatkan Petugas
klinis dengan kinerja
terbaik dan petugas
dengan nilai kinerja
terendah untuk ditindak
lanjuti dengan
Pelaksanaan Penilaian memberikan reward
Kinerja untuk nilai terbaik dan
rekomendasi perbaikan
untuk yang nilai
terendah
2. Memotivasi petugas
klinis untuk memberikan
kinerja secara optimal
Didapatkan hasil analisa
Analisa hasil Penilaian Penilaian Kinerja Petugas
Kinerja Klinis rencana tindak lanjut
dari pembahasan hasil
analisa
Pelaksanaan tindak lanjut Terlaksananya tindak lanjut
hasil Penilaian Kinerja
14
Pertemuan tim mutu UKP
dengan mengundang seluruh
Petugas
petugas klinis untuk
Tim mutu UKP pelayanan
melaksanakan penilaian
klinis
kinerja dengan mengisi
instrument penilaian
Pertemuan tim mutu UKP
untuk membahas Analisa
Penilaian Kinerja Petugas
Klinis dan Penentuan
Anggota tim
Rencana Tindak dengan Ketua mutu UKP
mutu UKP
memberikan reward untuk nilai
terbaik dan rekomendasi
perbaikan untuk yang nilai
terendah
Melaksanakan tindak lanjut Tim mutu UKP Petugas
hasil penilaian kinerja petugas pelayanan
klinis dengen memberikan klinis
reward untuk nilai terbaik dan
rekomendasi perbaikan untuk
yang nilai terendah
 Pertemuan tim mutu UKP
untuk Menyusun laporan
Tersusunya Laporan
Menyusun laporan seluruh Penilaian Kinerja Petugas
Penilaian Kinerja Petugas
tahapan Pelaksanaan Klinis dengan format PDCA Anggota tim
Klinis dengan format PDCA Ketua mutu UKP
Penilaian Kinerja Petugas disertai dengan bukti mutu UKP
dan disertai bukti
Klinis pendukung
pendukung

Kegiatan Program Tim penanganan keluhan pelanggan dan survey kepuasan pelanggan

15
7 Peningkatan Mutu Penyusunan rencana Tersusunnya rencana Pertemuan dengan Tim Ketua mutu Tim Anggota tim
pelayanan kegiatan Identifikasi Kegiatan sebagai acuan penanganan keluhan penanganan penanganan
Puskesmas keluhan/masukan dari pelaksanaan identifikasi pelanggan dan survey keluhan pelanggan keluhan
dengan Identifikasi pelanggan atau pengguna keluhan/masukan dari kepuasan pelanggan untuk dan survey pelanggan dan
keluhan/masukan layanan dan penetapan pelanggan atau pengguna menyusun rencana kegiatan kepuasan survey
dari pelanggan media untuk penyampaian layanan Identifikasi keluhan/masukan pelanggan kepuasan
atau pengguna keluhan/masukan dari pelanggan atau pengguna pelanggan
layanan pelanggan layanan dengan agenda
sebagai berikut :
1. Penetapan media
penyampaian keluhan
pelanggan dengan
meninjau efektifitas dan
efisiensi media
penyampaian di tahun
sebelumnya
2. Menentukan metode
Sosialisasi media
penyampaian keluhan
pelanggan kepada
masyarakat atau pengguna
layanan
3. Menentukan alur
penanganan keluhan
pelanggan dari media
penyampaian
4. Menentukan Jadwal
Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kegiatan

16
 Anggota tim
Pengumpulan keluhan Ketua Tim
penanganan
Pelaksanaan Identifikasi Didapatkan pelanggan dari media yang penanganan
keluhan
keluhan/masukan dari keluhan/masukan dari telah ditentukan dan dilakukan keluhan pelanggan
pelanggan dan
pelanggan atau pengguna pelanggan melalui media Pencatatan pada register dan survey
survey
layanan yang telah ditentukan penyampaian keluhan kepuasan
kepuasan
pelanggan pelanggan
pelanggan
1. Petugas
Pertemuan tim penanganan
pelayanan
keluhan pelanggan dan survey
Ketua penanganan 2. Anggota Tim
kepuasan pelanggan dengan
Analisis Penyebab Didapatkan hasil analisa keluhan pelanggan penanganan
Petugas pelayanan untuk
penyampaian keluhan Penyebab penyampaian dan survey keluhan
membahas Analisa Penyebab
pelanggan keluhan pelanggan kepuasan pelanggan
penyampaian keluhan
pelanggan dan survey
pelanggan dan Penentuan
kepuasan
Rencana Tindak
pelanggan
Pelaksanaan tindak lanjut Terlaksananya tindak lanjut 1. Menentukan penanggung Ketua penanganan 1. Petugas
hasil analisa Penyebab dari hasil analisa jawab dan pelaksana tindak keluhan pelanggan pelayanan
penyampaian keluhan Penyebab penyampaian lanjut dan survey 2. Anggota Tim
pelanggan keluhan pelanggan 2. Menentukan jadwal kepuasan penanganan
pelaksanaan tindak lanjut pelanggan keluhan
3. Pelaksanaan tindak lanjut pelanggan
dan survey
kepuasan
pelanggan

17
 Pertemuan tim penanganan
keluhan pelanggan dan survey Anggota tim
kepuasan pelanggan untuk Ketua penanganan penanganan
Didapatkan Bukti
Monitoring dan evaluasi membahas pelaksanaan keluhan pelanggan keluhan
pendukung pelaksanaan
pelaksanaan tindak lanjut tindak lanjut dan bukti dan survey pelanggan dan
tindak lanjut dan evaluasi
tiap semester pelaksanaan, Evaluasi kepuasan survey
pelaksanaan tindak lanjut
pelaksananan tindak lanjut pelanggan kepuasan
terhadap penyampaian pelanggan
keluhan pelanggan
Pertemuan tim penanganan
Anggota
keluhan pelanggan dan survey
Tersusunnya Laporan Ketua penanganan penanganan
Menyusun laporan seluruh kepuasan pelanggan untuk
penyampaian keluhan keluhan pelanggan keluhan
tahapan Pelaksanaan Menyusun laporan
pelanggan Petugas Klinis dan survey pelanggan dan
penyampaian keluhan penyampaian keluhan
dengan format PDCA dan kepuasan survey
pelanggan pelanggan dengan format
disertai bukti pendukung pelanggan kepuasan
PDCA disertai dengan bukti
pelanggan
pendukung
Peningkatan Mutu Pertemuan dengan Tim
Anggota tim
pelayanan penanganan keluhan Ketua mutu Tim
Penyusunan rencana penanganan
Puskesmas Tersusunnya rencana pelanggan dan survey penanganan
kegiatan pelaksanaan keluhan
dengan Kegiatan sebagai acuan kepuasan pelanggan untuk keluhan pelanggan
8 Survey kepuasan pelanggan dan
pelaksanaan pelaksanaan Survey menyusun instrument survey , dan survey
pelanggan survey
Survey kepuasan kepuasan pelanggan Prosedur pelaksanaan , kepuasan
kepuasan
pelanggan Metode Analisa data dan pelanggan
pelanggan
jadwal pelaksanaan Kegiatan

18
 Pengumpulan data Survey
kepuasan pelanggan dengan
pengisian instrumen survey
oleh pelanggan/pasien
terhadap pelayanan petugas
Tim penanganan
Survey dilaksanakan oleh
Pelaksanaan Survey Didapatkan data Survey keluhan pelanggan
petugas pelayanan dengan Petugas
kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan dan survey
sasaran survey adalah pelayanan
kepuasan
pelanggan/pasien
pelanggan
Hasil pengisian instrument
diserahkan ke tim penanganan
keluhan pelanggan dan survey
kepuasan pelanggan untuk
direkap dan dianalisa
1. Petugas
Pertemuan tim penanganan
pelayanan
keluhan pelanggan dan survey
Ketua penanganan 2. Anggota Tim
kepuasan pelanggan dengan
Didapatkan hasil analisa keluhan pelanggan penanganan
Analisis hasil Survey Petugas pelayanan untuk
Survey kepuasan dan survey keluhan
kepuasan pelanggan membahas hasil Analisa
pelanggan kepuasan pelanggan
Survey kepuasan pelanggan
pelanggan dan survey
dan Penentuan Rencana
kepuasan
Tindak
pelanggan
Pelaksanaan tindak lanjut Terlaksananya tindak lanjut 1. Menentukan penanggung Tim penanganan Petugas
hasil analisa Survey dari hasil analisa Survey jawab dan pelaksana tindak keluhan pelanggan pelayanan
kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan lanjut dan survey
2. Menentukan jadwal kepuasan
pelaksanaan tindak lanjut pelanggan
3. Pelaksanaan tindak lanjut

19
 Pertemuan tim penanganan
Anggota tim
keluhan pelanggan dan survey
Ketua penanganan penanganan
Didapatkan Bukti kepuasan pelanggan untuk
Monitoring dan evaluasi keluhan pelanggan keluhan
pendukung pelaksanaan membahas pelaksanaan
pelaksanaan tindak lanjut dan survey pelanggan dan
tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan bukti
tiap semester kepuasan survey
pelaksanaan tindak lanjut pelaksanaan, Evaluasi
pelanggan kepuasan
pelaksananan tindak lanjut
pelanggan
Survey kepuasan pelanggan
Pertemuan tim penanganan Anggota
Tersusunnya Laporan keluhan pelanggan dan survey Ketua penanganan penanganan
Menyusun laporan seluruh
Survey kepuasan kepuasan pelanggan untuk keluhan pelanggan keluhan
tahapan Pelaksanaan
pelanggan dengan format Menyusun laporan Survey dan survey pelanggan
Survey kepuasan
PDCA dan disertai bukti kepuasan pelanggan dengan kepuasan dan survey
pelanggan
pendukung format PDCA disertai dengan pelanggan kepuasan
bukti pendukung pelanggan
9 Peningkatan Mutu Penyusunan rencana Tersusunnya rencana Pertemuan dengan Tim Ketua mutu Tim Anggota tim
pelayanan kegiatan pelaksanaan Kegiatan sebagai acuan penanganan keluhan penanganan penanganan
Puskesmas Survey kebutuhan dan pelaksanaan Survey pelanggan dan survey keluhan pelanggan keluhan
dengan harapan masyarakat kebutuhan dan harapan kepuasan pelanggan untuk dan survey pelanggan dan
pelaksanaan masyarakat menyusun instrument survey kepuasan survey
Survey kebutuhan kebutuhan dan harapan pelanggan kepuasan
dan harapan masyarakat , Prosedur pelanggan
masyarakat pelaksanaan , Metode Analisa
data dan jadwal pelaksanaan
Kegiatan

20
 Pengumpulan data Survey
kebutuhan dan harapan
masyarakat dengan pengisian
instrumen survey oleh
masyarakat terhadap
kebutuhan dan harapan
Penyelenggaraan pelayanan Tim penanganan
Pelaksanaan Survey
Didapatkan data Survey yang ada di Puskemas keluhan pelanggan
kebutuhan dan harapan Petugas
kebutuhan dan harapan Survey dilaksanakan oleh dan survey
masyarakat survey
masyarakat petugas survey dengan kepuasan
sasaran survey adalah pelanggan
masyarakat. Hasil pengisian
instrument diserahkan ke tim
penanganan keluhan
pelanggan dan survey
kepuasan pelanggan untuk
direkap dan dianalisa
Analisis hasil Survey Didapatkan hasil analisa Pertemuan tim penanganan Ketua penanganan 1. Anggota tim
kebutuhan dan harapan Survey kebutuhan dan keluhan pelanggan dan survey keluhan pelanggan penanganan
masyarakat harapan masyarakat kepuasan pelanggan dengan dan survey keluhan
Petugas Survey untuk kepuasan pelanggan
membahas hasil Analisa pelanggan dan survey
Survey kebutuhan dan kepuasan
harapan masyarakat dan pelanggan
Penentuan Rencana Tindak 2. Petugas
Survey

21
 1. Menentukan penanggung
Tim penanganan
Pelaksanaan tindak lanjut Terlaksananya tindak lanjut jawab dan pelaksana tindak
keluhan pelanggan Petugas
hasil analisa Survey dari hasil analisa Survey lanjut
dan survey pelaksana
kebutuhan dan harapan Survey kebutuhan dan 2. Menentukan jadwal
kepuasan Tindak Lanjut
masyarakat harapan masyarakat pelaksanaan tindak lanjut
pelanggan
3. Pelaksanaan tindak lanjut
Pertemuan tim penanganan
Anggota tim
keluhan pelanggan dan survey
Ketua penanganan penanganan
Didapatkan Bukti kepuasan pelanggan untuk
Monitoring dan evaluasi keluhan pelanggan keluhan
pendukung pelaksanaan membahas pelaksanaan
pelaksanaan tindak lanjut dan survey pelanggan
tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan bukti
tiap semester kepuasan dan survey
pelaksanaan tindak lanjut pelaksanaan, Evaluasi
pelanggan kepuasan
pelaksananan tindak lanjut
pelanggan
Survey kepuasan pelanggan
Pertemuan tim penanganan
Anggota
keluhan pelanggan dan survey
Tersusunnya Laporan Ketua penanganan penanganan
Menyusun laporan seluruh kepuasan pelanggan untuk
Survey kebutuhan dan keluhan pelanggan keluhan
tahapan Pelaksanaan Menyusun laporan Survey
harapan masyarakat dan survey pelanggan
Survey kebutuhan dan kebutuhan dan harapan
dengan format PDCA dan kepuasan dan survey
harapan masyarakat masyarakat dengan format
disertai bukti pendukung pelanggan kepuasan
PDCA disertai dengan bukti
pelanggan
pendukung
Rapat Tinjauan Manajemen Mutu
10 Pelaksanaan Penyusunan rencana Tersusunnya rencana Pertemuan antar penanggung Penanggung Jawab Tim Manajamen
Rapat Tinjauan kegiatan dan panduan Kegiatan dan panduan jawab tim yang tergabung tim yang tergabung Mutu (Audit
Manajemen Mutu pelaksanaan Rapat sebagai acuan dalam manajemen mutu untuk dalam manajemen Internal, PPI,
Tinjauan Manajemen Mutu pelaksanaan Rapat membahas panduan dan mutu (Audit Internal, Mutu,
Tinjauan Manajemen Mutu jadwal pelaksanaan rapat PPI, Mutu, Keselamatan
manajemen mutu dalam satu Keselamatan Pasien dan
tahun Pasien dan Manajemen
Manajemen Resiko) Resiko)

22
 1. Pertemuan persiapan rapat 1. Tim
1. Terlaksananya Rapat tinjauan manajemen Manajamen
Tinjauan manajemen dengan tim manajemen Mutu (Audit
Mutu dengan mutu untuk menentukan Internal, PPI,
dilaporkannya seluruh tanggal Penanggung Jawab Mutu,
kegiatan tim manajemen pelaksanaan,peserta rapat tim yang tergabung Keselamatan
mutu selama satu dan laporan yang akan dalam manajemen Pasien dan
Pelaksanaan Rapat semester kepada disampaikan mutu (Audit Internal, Manajemen
Tinjauan Manajemen Mutu Kepala Puskesmas dan 2. Pelaksanaan rapat tinjauan PPI, Mutu, Resiko)
peyelenggara manajemen mutu dengan Keselamatan 2. Peserta
Pelayanan 3. Menindak lanjuti Pasien dan undangan
2. Didapatkan masukan rekomendasi perbaikan Manajemen Resiko) Rapat
terhadap pelaksanaan mutu yang bersifat esensial Tinjauan
kegiatan manajemen dari hasil pertemuan manajemen
mutu tinjauan manajemen pada Mutu
pihak terkait
Penanggung Jawab
tim yang tergabung
Tersedianya Laporan
Membuat laporan dalam manajemen Notulen Tim
Membuat laporan Rapat Pelaksanaan Rapat
Pelaksanaan Rapat Tinjauan mutu (Audit Internal, Manajemen
Tinjauan Manajemen Mutu Tinajauan Manajemen
Manajemen dengan disertai PPI, Mutu, Mutu
Mutu dan disertai bukti
dengan bukti pendukung Keselamatan
pendukung
Pasien dan
Manajemen Resiko)
Didapatkan tim manajemen
Mengajukan pelatihan ke mutu yang memahami
Pengajuan Membuat surat Pengajuan
Dinas Kesehatan atau sistem kinerja manajemen
11 Pelatihan tim Pelatihan Ke DKK Melalui Kepala Puskesmas Tim Mutu
Dinas Terkait mutu dan terlatih dalam
Mutu Kepala Puskesmas
mengembangkan upaya
mutu di Puskesmas
12 Evaluasi uraian Evaluasi uraian tugas tim Didapatkan evaluasi uraian Kepala Puskesmas melakukan Kepala Puskesmas Tim Mutu

23
 evaluasi uraian tugas tim
Mutu oleh Kepala
tugas tim Mutu tugas tim manajemen mutu manajemen mutu selama satu
Puskesmas
tahun menggunakan checklist

VI. JADWAL PELAKSANAAN

24
 2018 2019
NO KEGIATAN
DES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES
1 Perencanaan Kegiatan Tahunan tim mutu
Workshop penggalangan komitmen dan
2 pemahaman tentang penyelenggaraan mutu dan
keselamatan pasien
3 Kegiatan Progam Peningkatan Mutu Administrasi Manajemen (Mutu Admen)
Peningkatan Mutu Admen melalui Pelaksanaan
Indikator mutu Admen
Kegiatan Progam Peningkatan Upaya Kesehatan Masyarakat (Mutu UKM)
Peningkatan Mutu UKM melalui Pelaksanaan
4
Indikator mutu UKM
Kegiatan Progam Peningkatan Mutu Upaya Kesehatan Perorangan (Mutu UKP)
Peningkatan Mutu UKP melalui Pelaksanaan
5
Indikator mutu Klinis
Peningkatan Mutu petugas pelayanan klinis
6 melalui Pelaksanaan Penilaian Kinerja Petugas
Klinis
Kegiatan Program Tim penanganan keluhan pelanggan dan survey kepuasan pelanggan
Peningkatan Mutu pelayanan Puskesmas dengan
7 Identifikasi keluhan/masukan dari pelanggan atau
pengguna layanan
Peningkatan Mutu pelayanan Puskesmas dengan
8
pelaksanaan Survey kepuasan pelanggan
Peningkatan Mutu pelayanan Puskesmas dengan
9 pelaksanaan Survey kebutuhan dan harapan
masyarakat
16 Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Mutu
17 Pengajuan Pelatihan tim Mutu
25
18 Evaluasi uraian tugas tim Mutu
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi Jadwal Pelaksanaan

Waktu Yang melakukan

No Kegiatan Hasil Evaluasi
Evaluasi evaluasi
1 Semester Ada Pergeseran jadwal Penanggung
Perencanaan Kegiatan
kegiatan : jawab tim Mutu
Tahunan tim Mutu a. ya
b. tidak
2 Workshop penggalangan Semester Ada Pergeseran jadwal Penanggung
komitmen dan kegiatan : jawab tim Mutu
a. ya
pemahaman tentang b. tidak
penyelenggaraan mutu
dan keselamatan pasien
Peningkatan Mutu Admen Tribulan Ada Pergeseran jadwal
kegiatan : Ketua Tim Mutu
3 melalui Pelaksanaan
a. ya Admen
Indikator mutu Admen b. tidak
Peningkatan Mutu UKM Tribulan Ada Pergeseran jadwal
kegiatan : Ketua Tim Mutu
4 melalui Pelaksanaan
a. ya UKM
Indikator mutu UKM b. tidak
Peningkatan Mutu UKP Tribulan Ada Pergeseran jadwal
kegiatan : Ketua Tim Mutu
5 melalui Pelaksanaan
a. ya UKP
Indikator mutu Klinis b. tidak
Peningkatan Mutu petugas Tribulan Ada Pergeseran jadwal
pelayanan klinis melalui kegiatan : Ketua Tim Mutu
6 c. ya
Pelaksanaan Penilaian UKP
Kinerja Petugas Klinis d. tidak
Peningkatan Mutu Tribulan Ada Pergeseran jadwal Ketua Tim
pelayanan Puskesmas kegiatan : Penanganan
dengan Identifikasi a. ya
7 b. tidak keluhan dan
keluhan/masukan dari
pelanggan atau pengguna Survey Kepuasan
layanan Pelanggan
Tribulan Ada Pergeseran jadwal Ketua Tim
Peningkatan Mutu
kegiatan : Penanganan
pelayanan Puskesmas a. ya
8 dengan pelaksanaan b. tidak keluhan dan
Survey kepuasan Survey Kepuasan
pelanggan
Pelanggan
Peningkatan Mutu Tribulan Ada Pergeseran jadwal Ketua Tim
pelayanan Puskesmas kegiatan : Penanganan
dengan pelaksanaan a. ya
9 b. tidak keluhan dan
Survey kebutuhan dan
harapan masyarakat Survey Kepuasan
Pelanggan
10 Pelaksanaan Rapat Semester Ada Pergeseran jadwal Kepala
Tinjauan Manajemen Mutu kegiatan : Puskesmas
a. ya

26
 b. tidak
Semester Ada Pergeseran jadwal Penanggung
kegiatan : jawab tim Mutu
Pengajuan Pelatihan tim a. ya dengan
11 Mutu b. tidak mengetahui
Kepala
Puskesmas

1 tahun Ada Pergeseran jadwal Kepala

Evaluasi uraian tugas tim
12 sekali kegiatan : Puskesmas
Mutu a. ya
b. tidak

2. Pelaporan Hasil Evaluasi Pelaksanaan

Cara membuat Lap. Hasil Jadwal Penerima Laporan

No Kegiatan
Evaluasi Pelaporan Hasil Evaluasi
Laporan dibuat pada form
Perencanaan evaluasi pelaksanaan
kegiatan yang memuat hasil Rapat Tinjauan
Kegiatan Tahunan Kepala Puskesmas
1 evaluasi pelaksanaan Manajemen
tim Mutu kegiatan, analisa dan rencana Mutu
tindak lanjut

Workshop
penggalangan Laporan dibuat pada form
komitmen dan evaluasi pelaksanaan
kegiatan yang memuat hasil Rapat Tinjauan
pemahaman tentang Kepala Puskesmas
2 evaluasi pelaksanaan Manajemen
penyelenggaraan kegiatan, analisa dan rencana Mutu
mutu dan tindak lanjut
keselamatan pasien

Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu
evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
Admen melalui
kegiatan yang memuat hasil
3 Pelaksanaan evaluasi pelaksanaan
Indikator mutu kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
Kepala Puskesmas
tindak lanjut Manajemen
Admen
Mutu

Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab

evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
Peningkatan Mutu
UKM melalui kegiatan yang memuat hasil
4 evaluasi pelaksanaan
Pelaksanaan
Indikator mutu UKM kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
Kepala Puskesmas
tindak lanjut Manajemen
Mutu

27
 Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab
evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
Peningkatan Mutu
UKP melalui kegiatan yang memuat hasil
5 evaluasi pelaksanaan
Pelaksanaan
Indikator mutu Klinis kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
Kepala Puskesmas
tindak lanjut Manajemen
Mutu

Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu
evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
petugas pelayanan
klinis melalui kegiatan yang memuat hasil
6 evaluasi pelaksanaan
Pelaksanaan
Penilaian Kinerja kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
Kepala Puskesmas
Petugas Klinis tindak lanjut Manajemen
Mutu

Peningkatan Mutu Penanggung Jawab

pelayanan Laporan dibuat pada form
Tribulan tim Mutu
Puskesmas dengan evaluasi pelaksanaan
Identifikasi kegiatan yang memuat hasil
7 evaluasi pelaksanaan
keluhan/masukan
dari pelanggan atau kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
tindak lanjut Kepala Puskesmas
pengguna layanan Manajemen
Mutu

Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu
evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
pelayanan
Puskesmas dengan kegiatan yang memuat hasil
8 evaluasi pelaksanaan
pelaksanaan Survey
kepuasan pelanggan kegiatan, analisa dan rencana Rapat Tinjauan
Kepala Puskesmas
tindak lanjut Manajemen
Mutu

Laporan dibuat pada form Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu
evaluasi pelaksanaan Tribulan tim Mutu
pelayanan
Puskesmas dengan kegiatan yang memuat hasil
9 evaluasi pelaksanaan
pelaksanaan Survey
kebutuhan dan kegiatan, analisa dan rencana
harapan masyarakat tindak lanjut

Laporan dibuat pada form Tembusan hasil

Pelaksanaan Rapat evaluasi pelaksanaan evaluasi kepada
kegiatan yang memuat hasil Penanggung jawab
10 Tinjauan Manajemen Semester
evaluasi pelaksanaan tim Mutu untuk
Mutu dilaksanakan
kegiatan, analisa dan rencana
tindak lanjut Perbaikan

11 Pengajuan Pelatihan Laporan dibuat pada form Rapat Tinjauan Kepala Puskesmas
tim Mutu evaluasi pelaksanaan Manajemen

28
 kegiatan yang memuat hasil
evaluasi pelaksanaan
Mutu
kegiatan, analisa dan rencana
tindak lanjut

Laporan dibuat pada form Tembusan hasil

evaluasi pelaksanaan evaluasi kepada
Evaluasi uraian kegiatan yang memuat hasil Penanggung jawab
12 1 tahun sekali
tugas tim Mutu evaluasi pelaksanaan tim Mutu untuk
kegiatan, analisa dan rencana dilaksanakan
tindak lanjut Perbaikan

29
IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan

Dokumen Pencatatan Batas Waktu Jadwal Pelaporan Yang Melaksanakan

No Kegiatan Format Evaluasi Kegiatan
Kegiatan Pencatatan Kegiatan evaluasi Kegiatan Evaluasi
Setiap Kegiatan dilaporkan
Perencanaan
UANF pertemuan 1 minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi Penanggung Jawab
1 Kegiatan Tahunan Per semester
KAK Program tim Mutu pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah
tim Mutu Tim Mutu
ditentukan

Workshop
penggalangan
komitmen dan
Setiap Kegiatan dilaporkan
pemahaman
UANF 1 minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi Penanggung Jawab
2 tentang
pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah Per semester
penyelenggaraan Tim Mutu
ditentukan
mutu dan
keselamatan
pasien

Peningkatan Mutu Setiap Kegiatan dilaporkan

Admen melalui Checklist Indikator mutu dalam bentuk form evaluasi
Tiap Bulan Tribulan Ketua Tim Mutu
3 Pelaksanaan Admen hasil kegiatan yang telah Admen
Indikator mutu ditentukan
Admen
4 Peningkatan Mutu Checklist Indikator mutu Tiap Bulan Setiap Kegiatan dilaporkan Tribulan Ketua Tim Mutu UKM
UKM melalui
30
 dalam bentuk form evaluasi
Pelaksanaan
Indikator mutu UKM hasil kegiatan yang telah
UKM ditentukan

Peningkatan Mutu Setiap Kegiatan dilaporkan

UKP melalui Checklist Indikator mutu dalam bentuk form evaluasi
5 Pelaksanaan Tiap Bulan Tribulan Ketua Tim Mutu UKP
klinis hasil kegiatan yang telah
Indikator mutu
Klinis ditentukan

Peningkatan Mutu Setiap Kegiatan dilaporkan

petugas pelayanan
Checklist Penilaian Kinerja dalam bentuk form evaluasi
klinis melalui Tiap Semester Tribulan
6 Petugas Klinis hasil kegiatan yang telah Ketua Tim Mutu UKP
Pelaksanaan
Penilaian Kinerja ditentukan
Petugas Klinis
Peningkatan Mutu
pelayanan
Puskesmas Setiap Kegiatan dilaporkan Ketua Tim
dengan Identifikasi Register Keluhan Bila Ada Keluhan dalam bentuk form evaluasi Penanganan keluhan
7 keluhan/masukan Tribulan
Pelanggan Pelanggan hasil kegiatan yang telah dan Survey Kepuasan
dari pelanggan
atau pengguna ditentukan Pelanggan
layanan

8 Peningkatan Mutu Rekap Survey Kepuasan Tiap Bulan Setiap Kegiatan dilaporkan Tribulan Ketua Tim
pelayanan Pelanggan dalam bentuk form evaluasi Penanganan keluhan
Puskesmas
hasil kegiatan yang telah dan Survey Kepuasan
dengan
pelaksanaan ditentukan Pelanggan
Survey kepuasan
pelanggan
31
 Peningkatan Mutu
pelayanan
Puskesmas Setiap Kegiatan dilaporkan Ketua Tim
Laporan Survey
dengan 2 Minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi Penanganan keluhan
9 pelaksanaan Kebutuhan dan Harapan Tribulan
Pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah dan Survey Kepuasan
Survey kebutuhan Masyarakat
dan harapan ditentukan Pelanggan
masyarakat

Setiap Kegiatan dilaporkan

Pelaksanaan
UANF 1 minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi
10 Rapat Tinjauan Per semester Kepala Puskesmas
pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah
Manajemen Mutu
ditentukan

Setiap Kegiatan dilaporkan

Pengajuan Surat Pengajuan Ke 1 minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi Penanggung Jawab
11 Per semester
Pelatihan tim Mutu Kepala Puskesmas pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah Mutu
ditentukan

Setiap Kegiatan dilaporkan

Evaluasi uraian Check List 1 minggu Setelah dalam bentuk form evaluasi
12 1 kali Pertahun Kepala Puskesmas
tugas tim Mutu pelaksanaan Kegiatan hasil kegiatan yang telah
ditentukan

32
 2. Pelaporan Hasil Evaluasi Kegiatan

Cara membuat Lap. Hasil Jadwal Penerima Laporan

No Kegiatan
Evaluasi Pelaporan Hasil Evaluasi
Laporan dibuat pada form
evaluasi Hasil kegiatan yang Rapat
Perencanaan Kegiatan
memuat hasil evaluasi Tinjauan
1 Tahunan tim Mutu Kepala Puskesmas
pencapaian kegiatan, analisa Manajemen
dan rencana tindak lanjut Mutu

Workshop
penggalangan komitmen Laporan dibuat pada form
evaluasi Hasil kegiatan yang Rapat
dan pemahaman
memuat hasil evaluasi Tinjauan
2 tentang Kepala Puskesmas
pencapaian kegiatan, analisa Manajemen
penyelenggaraan mutu dan rencana tindak lanjut Mutu
dan keselamatan pasien

Tribulan Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Laporan dibuat pada form Mutu
evaluasi Hasil kegiatan yang
Admen melalui memuat hasil evaluasi
3 Rapat
Pelaksanaan Indikator pencapaian kegiatan, analisa
dan rencana tindak lanjut Tinjauan
mutu Admen Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

Tribulan Penanggung Jawab

Laporan dibuat pada form Mutu
Peningkatan Mutu UKM evaluasi Hasil kegiatan yang
4 melalui Pelaksanaan memuat hasil evaluasi
pencapaian kegiatan, analisa Rapat
Indikator mutu UKM Tinjauan
dan rencana tindak lanjut Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

Tribulan Penanggung Jawab

Laporan dibuat pada form Mutu
Peningkatan Mutu UKP evaluasi Hasil kegiatan yang
5 melalui Pelaksanaan memuat hasil evaluasi
pencapaian kegiatan, analisa Rapat
Indikator mutu Klinis Tinjauan
dan rencana tindak lanjut Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

6 Peningkatan Mutu Laporan dibuat pada form Tribulan Penanggung Jawab

petugas pelayanan klinis evaluasi Hasil kegiatan yang Mutu
melalui Pelaksanaan memuat hasil evaluasi

33
 Rapat
Penilaian Kinerja pencapaian kegiatan, analisa Tinjauan
dan rencana tindak lanjut Kepala Puskesmas
Petugas Klinis Manajemen
Mutu

Peningkatan Mutu Tribulan Penanggung Jawab

pelayanan Puskesmas Laporan dibuat pada form Mutu
dengan Identifikasi evaluasi Hasil kegiatan yang
7 keluhan/masukan dari memuat hasil evaluasi
pelanggan atau pencapaian kegiatan, analisa Rapat
pengguna layanan dan rencana tindak lanjut Tinjauan
Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

Tribulan Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Laporan dibuat pada form Mutu
pelayanan Puskesmas evaluasi Hasil kegiatan yang
dengan pelaksanaan memuat hasil evaluasi
8 pencapaian kegiatan, analisa Rapat
Survey kepuasan Tinjauan
pelanggan dan rencana tindak lanjut Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

Tribulan Penanggung Jawab

Peningkatan Mutu Laporan dibuat pada form Mutu
pelayanan Puskesmas evaluasi Hasil kegiatan yang
9 dengan pelaksanaan memuat hasil evaluasi
pencapaian kegiatan, analisa Rapat
Survey kebutuhan dan Tinjauan
harapan masyarakat dan rencana tindak lanjut Kepala Puskesmas
Manajemen
Mutu

Laporan dibuat pada form Tembusal hasil

Pelaksanaan Rapat evaluasi Hasil kegiatan yang evaluasi kepada
10 Tinjauan Manajemen memuat hasil evaluasi Akhir tahun Penanggung jawab
Mutu pencapaian kegiatan, analisa Mutu untuk
dan rencana tindak lanjut Perbaikan

Laporan dibuat pada form

evaluasi Hasil kegiatan yang Rapat
Pengajuan Pelatihan tim
memuat hasil evaluasi Tinjauan
11 Mutu Kepala Puskesmas
pencapaian kegiatan, analisa Manajemen
dan rencana tindak lanjut Mutu

Laporan dibuat pada form Tembusal hasil

Evaluasi uraian tugas evaluasi Hasil kegiatan yang evaluasi kepada
1 kali
12 memuat hasil evaluasi Penanggung jawab
tim Mutu pertahun
pencapaian kegiatan, analisa Mutu untuk
dan rencana tindak lanjut Perbaikan

X SUMBER BIAYA
34
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD kabupaten Bojonegoro

35