PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id
PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
DAN KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS PANCUR
A. Pendahuluan
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Pancur, seluruh unit
pelayanan dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memebrikan pelayanan yang
professional, amanah, cermat dan ramah dengan mengutamakan kepuasan pelanggan dan
memperhatikan terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masayarakat dan karyawan yang
bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang harus direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di
Puskesmas Pancur.Mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis,
penaggung jawab UKM, dan seluruh karyawan.
Oleh sebab itu, maka perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamayan
pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan
pasien baik untuk pelayanan administrasi manajemen, penyelenggara UKM dan pelayanan
klinis.
B. Latar Belakang
Pada tahun 2016 capaian indikator KIA-KB Puskesmas Pancur dari 13 indikator 9
diantaranya di bawah target. Terdapat kematian ibu hamil satu kasus dari desa Pancur, 4
kasus kematian bayi, 3 kasus kematian balita.
Sesuai tujuan Puskesmas Pancur yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
Pancur, meningkatkan kualitas pelayanan secara berkelanjutan berorientasi pada kepuasan
pelanggan, terwujudnya system manajemen mutu yang efektif, efisien dan dapat
dipertanggung jawabkan serta meningkatkan kemandirian dan peran serta msayarakat dalam
upaya kesehatan promotif, preventif, kuratif,dan rehabilitative.
Untuk mewujudkan tujuan tersebut maka disusun rencana tahunan perbaikan mutu
dan kinerja
C. Pengorganisasian dan Tata Hubungan Kerja
1. Pengorganisasian
Program mutu Puskesmas Pancur disusun oleh Tim Mutu Puskesmas Pancur
dengan susunan organisasi sebagai berikut :
Ketua Tim Mutu : Suci Setiasari
Sekretaris : Rusminingsih
Anggota :1. Sony Arisyani
2. Istikharoh
3. Yuwanita Nurhayati
4. Prasetyo
2. Tata Hubungan Kerja dan Pelaporan
a. Tata Hubungan Kerja
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Puskesmas Pancur
b. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMPK dalam
bentuk laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada
Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Pancur.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayan klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen
c. Meningkatkan mutu penyelenggaraan UKM
d. Meningkatkan ppemenuhan sasaran keselamatan pasien
E. Kegiatan Pokok
1. Penyusunan pedoman peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas Pancur
2. Workshop penggalangan komitmen
3. Workshop untuk mendapatkan asupan dari masyarakat untuk peningkatan mutu dan
kinerja
4. Kaji banding
5. Program kegiatan peningkatan mutu Admen :
a. Pengumpulan, analisis, dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja administarasi dan
manajemen puskesmas
b. Audit Internal
c. Pertemuan tinjauan manajemen
6. Program kegiatan peningkatan mutu klinis
a. Pemantauan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
b. Manajemen risiko pelayanan klinis
c. Pengendalian infeksi
d. RCA dan FMEA
e. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
f. Peningkatan mutu pelayanan obat
g. Pendidikan dan Pelatihan APAR
7. Program kegiatan UKM :
a. Pengumpulan data, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja
b. Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap program UKM
F. Cara Melaksanakan Kegiatan dan Sasaran
1. Cara Melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
2. Sasaran
a. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu
b. Adanya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan
c. Terlaksananya penilaian kinerja baik admen, UKP, UKM
d. Tersusunnya Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas
e. Adanya masukan atau ide-ide dari tokoh masyarakat, pengguna layanan, linsek untuk
peningkatan mutu dan kinerja puskesmas pada workshop mutu
f. Terlaksananya kaji banding
g. Terlaksananya pelatihan / workshop audit internal
h. Terlaksananya Audit Internal
i. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen
j. Dilakukan tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit internal, dan
pertemuan tinjauan manajemen
k. Pelaksanaan PDCA untuk menyelesaikan masalah pada seluruh unit pelayanan
l. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
m. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
n. Adanya laporan insiden keselamatan pasien dan ditindak lanjuti
o. Penerapan manajemen risiko di pelayanan obat dan laboratorium
3. Rincian Kegiatan, Sasaran dan Cara Melaksanakan Kegiatan
G. Jadual Kegiatan
JADUAL KEGIATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2017
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporannya
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan atau sesuai dengan
jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan. Dilakukan
pencatatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja. Dilakukan pelporan
hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada
Kepala Puskesmas dan didistribusikan kepada unit –unit terkait untuk ditindaklanjuti.
