KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA

KABUPATEN TULANG BAWANG

Nomor : 800/ /III.12/TB/I/2016

TENTANG

PENGGUNAAN METODE PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA
KABUPATEN TULANG BAWANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Menggala
diperlukan penggunaan metode PDSA (Plan – Do – Study –
Act ) di Rumah Sakit Umum Daerah Menggala;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu ditetapkan penggunaan metode PDSA
(Plan – Do – Study – Act ) di Rumah Sakit Umum Daerah
Menggala dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
daerah Menggala;

Mengingat 1. 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan

: (Lembaran Negara tahun 1992 nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara nomor 3495);
2. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Nomor 4431 Tahun 2004);
3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
 Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MENGGALA TENTANG PENGGUNAAN METODE PDSA
(PLAN – DO – STUDY – ACT ) DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH MENGGALA KABUPATEN TULANG BAWANG

KESATU : Memberlakukan Metode PDSA (Plan – Do – Study – Act ) di

Rumah Sakit Umum Daerah Menggala seperti tersebut dalam
lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Surat Keputusan
ini dibebankan pada anggaran biaya Rumah Sakit Umum
Daerah Menggala;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Menggala
Pada tanggal 12 Januari 2016

DIREKTUR RSUD MENGGALA

KABUPATEN TULANG BAWANG

Dr. FEBY LEVARINA, Sp.PK., M.Kes

Lampiran 1 : Keputusan Direktur RSUD Menggala Kabupaten Tulang
Bawang
Nomor : 800/ /III.12/TB/I/2016
Tanggal : 12 Januari 2016

PENGGUNAAN METODE PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT)

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MENGGALA

Pasal I
Pengertian
Yang dimaksud dengan Metode PDSA (Plan-Do-Study-Act) adalah
sebuah metode manajemen empat langkah iteratif yang digunakan
untuk kontrol dan peningkatan berkelanjutan dari proses peningkatan
mutu dan keselamatan pasien.
1. P (Plan = Rencanakan)
Artinya merencanakan sasaran (GOAL=TUJUAN) dan proses apa
yang dibutuhkan untuk menentukan hasil yang sesuai dengan
spesifikasi tujuan yang ditetapkan. Plan ini harus diterjemahkan
secara detil dan per sub-sistem.
2. D (Do = Kerjakan)
Artinya melakukan perencanaan proses yang telah ditetapkan
sebelumnya. Ukuran-ukuran proses ini juga telah ditetapkan dalam
tahap plan. Dalam konsep DO ini kita harus benar-benar
menghindari penundaan, semakin kita menunda pekerjaan maka
waktu kita semakin terbuang dan yang pasti pekerjaan akan
bertambah banyak..
3. C (Check = Evaluasi)
Artinya melakukan evaluasi terhadap SASARAN dan PROSES
serta melaporkan apa saja hasilnya. Kita mengecek kembali apa
yang sudah kita kerjakan, sudahkah sesuai dengan standar yang
ada atau masih ada kekurangan.
4. A (Act = Menindaklanjuti)
Artinya melakukan evaluasi total terhadap hasil SASARAN dan
PROSES dan menindaklanjuti dengan perbaikan-perbaikan. Jika
ternyata apa yang telah kita kerjakan masih ada yang kurang atau
belum sempurna, segera melakukan action untuk
 memperbaikinya. Proses ACT ini sangat penting artinya sebelum
kita melangkah lebih jauh ke proses perbaikan selanjutnya.

Pasal II
Tujuan
1. Untuk memudahkan pemetaan wewenang dan tanggung jawab dari
sebuah unit kerja
2. Sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau sistem di
sebuah organisasi
3. Untuk menyelesaikan serta mengendalikan suatu permasalahan
dengan pola yang runtun dan sistematis;
4. Untuk kegiatan continuous improvement dalam rangka
memperpendek alur kerja;
5. Menghapuskan pemborosan di tempat kerja dan meningkatkan
produktivitas.

Pasal III
Penggunaan
Metode PDSA digunakan untuk indikator mutu rumah sakit dengan
kriteria :
1. Hasil evaluasi menunjukan bahwa indikator masih dibawah standar
yang telah ditetapkan
2. Hasil evaluasi menunjukan bahwa indikator mengalami penurunan

Pasal III
Waktu
Waktu pelaksanaan PDSA maksimal 30 hari

Pasal IV
Pelaksana
Pelaksana PDSA adalah Komite Mutu dan Keselamatan Pasien bekerja
sama dengan unit terkait

Pasal V
Pelaporan
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien melaporkan hasil analisa dan evaluasi
PDSA kepada direktur setiap bulan
DIREKTUR RSUD MENGGALA
KABUPATEN TULANG BAWANG

Dr. FEBY LEVARINA, Sp.PK., M.Kes

Lampiran 2 : Keputusan Direktur RSUD Menggala Kabupaten Tulang
Bawang
Nomor : 800/ /III.12/TB/I/2016
Tanggal : 12 Januari 2016

FORMULIR PDSA
RSUD MENGGALA

Tool :
Step :
Cycle :
Plan Kami berencana

Kami berharap

Tindakan

Do Hasil pengamatan kami

Study Hasil pengamatan

disesuaikan dengan tujuan

Action Kesimpulan dalam siklus

ini

DIREKTUR RSUD MENGGALA

KABUPATEN TULANG BAWANG

Dr. FEBY LEVARINA, Sp.PK., M.Kes