1.

Kelengkapan pengkajian awal rawat inap kurang dari 1 x 24 jam setelah pasien masuk 100 %

1. Pencapaian indicator Kelengkapan pengkajian awal rawat inap kurang dari

1 x 24 jam setelah pasien masuk pada bulan Nopember mangalami
PROBLEM
penurunan 1% dari bulan sebelumnya menjadi 92% menunjukan belum
mancapai target yang diharapkan yaitu 100%.
STEP Re edukasi Perawat ruangan dan DPJP
PLAN 1. Kepala ruang supaya melakukan re edukasi dan kordinasi dengan DPJP
saat jam kerja, mendelegasikan kepada perawat jaga saat diluar jam kerja
2. Saya berharap prosentase capaian indicator meningkat sesuai standar yang
diharapkan 100% pada bulan bulan berikutnya
3. Akan melakukan audit/ pengukuran indicator mutu harian dan bulanan
DO 1. DPJP sebagian besar adalah dokter mitra, sehingga mengalami kendala
dalam waktu menyelesaikan asessmen sesuai target
2. Perawat memberikan asuhan keperawatan yang lebih membutuhkan
penanganan darurat dan menyelesaikan tugas non jobs keperawatan
STUDY 1. Asessmen oleh DPJP belum optimal
2. Diperlukan kerjasama antara DPJP dan perawat ruangan
3. Hasil audit mutu belum mencapai target yang diharapkan target yang
diharapkan 100 %
ACTION 1. Hasil belum sesuai dengan standar yang ditetapkan
2. Terjadi peningkatan pemahaman tentang asesmen pasien perawat dan
DPJP
3. Evaluasi pencapaian mutu akan dilakukan secara kontineu

3. Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien dalam setiap tindakan 90 %

Pencapaian indicator kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien

PROBLEM sebelum melakukan tindakan meningkat pada bulan Nopember menjadi 86%
tetapi belum mencapai target yang diharapkan 90 %.
STEP Re- Edukasi perawat ruangan tentang identifikasi pasien
PLAN 1. Akan melakukan re-edukasi kepada perawat tentang identifikasi pasien
sebelum melakukan tindakan.
2. Akan melakukan supervise pelaksanaan identifikasi pasien saat petugas
melakukan tindakan
3. Saya berharap prosentase capaian indicator meningkat sesuai target yang
diharapkan sebesar 90 %
 4. Saya akan melakukan audit/ pengukuran indicator mutu harian dan
bulanan
DO Belum ada kesadaran pentingnya Indentifikasi pasien oleh petugas sebelum
melakukan tindakan untuk menghindari kesalahan
STUDY 1. Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien belum optimal
2. Hasil capaian indicator mutu belum mencapai target yang diharapkan
90%
ACTION 1. Hasil capaian mutu telah mengalami peningkatan tetapi belum mencapai
target yang diharapkan
2. Pengukuran dan evaluasi pencapaian indicator dilakukan secara kontineu