0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
237 tayangan6 halaman
Dokumen tersebut merangkum hasil evaluasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien di rumah sakit menggunakan siklus PDSA (Plan-Do-Study-Act). Berdasarkan hasil evaluasi, beberapa aspek pengisian berkas belum mencapai target 100% antara lain persetujuan rawat inap, pengisian nama dokter, dan penanda tangan perawat. Tindak lanjut yang dilakukan meliputi sosialisasi dan peningkatan
Dokumen tersebut merangkum hasil evaluasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien di rumah sakit menggunakan siklus PDSA (Plan-Do-Study-Act). Berdasarkan hasil evaluasi, beberapa aspek pengisian berkas belum mencapai target 100% antara lain persetujuan rawat inap, pengisian nama dokter, dan penanda tangan perawat. Tindak lanjut yang dilakukan meliputi sosialisasi dan peningkatan
Dokumen tersebut merangkum hasil evaluasi kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien di rumah sakit menggunakan siklus PDSA (Plan-Do-Study-Act). Berdasarkan hasil evaluasi, beberapa aspek pengisian berkas belum mencapai target 100% antara lain persetujuan rawat inap, pengisian nama dokter, dan penanda tangan perawat. Tindak lanjut yang dilakukan meliputi sosialisasi dan peningkatan
Mengupayakan agar - Menyiapkan dan Berdasarkan hasil dari - Mengingatkan dan
kelengkapan pengisian mengecek data yang mensosialisasi kan berkas rekam medis ketersediaan formulir dikumpulkan tentang lagi kepada unit berkas rekam medis terkait untuk mencapai target sebesar pengisian berkas - Sosialisasi tentang dapat teliti dan 100% pengisian berkas rekam medis yaitu : memperlengkap rekam medis yang semua pengisian 1. Kelengkapan dilaksanakan 3 hari berkas rekam kedepan pengisian medis - Meningkatkan - Sosialisasi tentang Persetujuan rawat pengawasan terhadap pengisian berkas pengisian berkas inap dibulan rekam medis yang rekam medis dilaksanakan 3 oktober hanya hari kedepan mencapai 87% di - Meningkatkan pengawasan bulan November terhadap 91% sedangkan pengisian berkas rekam medis target 100% dikarenakan masih . bayak berkas persetujuan rawat inap tidak di isi dengan lengkap dan masih ada berkas yang tidak di tanda tanggani oleh petugas 2. Persetujuan tindakan kedokteran pada bulan oktober 93%, November 100% , bulan oktober belum mencapai target karena masi ada nama dokter yang tidak di isi dan poin-poin yang lain 3. Serah terima dari kamar operasi ke ruang perawat oktober 78%, November 57% , masi banyak perawat yang menyerahkan tidak menbuat nama 4. Kelengkapan pengisian site marking dibulan oktober 93%, November 92% belum mencapai target 100% dikarenakan masih ada formulir yang tidak di isi 5. Pengkajian resiko jatuh di bulan oktober 97%, November 98% masih belum mencapai target dikarenakan tidak di isi pada hari berikutnya oleh perawat rawat inap 6. Cek list persiapan pre op ,di bulan oktober 95%, November 90% belum mencapai target dikarenakan ada kolom yang tidak di ceklist 7. laporan operasi pada bulan oktober 100%, November 100% april 100%, mei 100% , sudah mencapai target 100% 8. catatan pengkembangan pesien terintegrasi pada bulan oktober 100%, November 100%, sudah memenuhi target 9. Resume ringkasan pulang pada bulan oktober 100%, November 100% sudah mencapai target 100% 10. Catatan pre operatif oktober 93%, November 92% karena tidak ada nama petugas , belum mencapai target 100% 11. Catatan intra operatif bulan oktober 98%, November 100%, bulan oktober nama petugas tidak di isi 12. Catatan post operatif pada bulan oktober 98%, November 98% , tidak ada nama petugas , 13. Assessment keperawatan pada bulan oktober 100%, November 100% sudah mencapai tergek 100% 14. Pemantau kejadian infeksi pada bulan oktober 100%, November 99% terjadi penurunan dikarenakan masi sering tidak di isi 15. Pelaporan efek samping obat , pada bulan oktober 90%, November 95% belum mencapai target karena masih ad formulir di rekam medis tidak di isi sama sekali 16. Ceklist pasien pulang post op pada bulan oktober 100%, November 100% sudah mencapai target 100% 17. Catatan pemberian obat pada bulan oktober 100,% November 100% sudah mencapai target 18. Assement medis pada bulan oktober 100%, november 100% sudah mencapai target