3 INDIKATOR MUTU REKAM MEDIS

NO Indikator Mutu Definisi Operasional Kriteria Area Monitoring

1 Kelengkapan Yang dimaksud asesmen Pasien yang Rekam medis

asesmen madis lengkap dalam waktu 24 jam meninggal dalam rawat inap
dalam waktu 24 setelah pasien masuk rawat waktu 24 jam
jam setelah inap adalah : setelah pasien
pasien masuk 1. Proses kegiatan masuk rawat
rawat inap mengevaluasi pasien inap atau pasien
2. Oleh tenaga medis APS atau dirujuk
3. Paling lambat 24 jam sebelum 24 jam
setelah pasien masuk
rawat inap
4. Meliputi mengumpulkan
informasi, menganalisa
informasi dan membuat
rencana pelayanan untuk
memenuhi semua
kebutuhan pasien yang
telah diidentifikasi.

2 Penomoran Yang disebut nomor rekam Satu pasien Rekam medis

rekam medis medis ganda adalah mempunyai pasien
ganda pemberian nomor rekam berkas rekam
medis lebih dari satu yang medis lebih dari
diberikan kepada satu satu baik pasien
pasien, sehingga satu pasien rawat inap
mempunyai berkas rekam maupun rawat
medis lebih dari satu. jalan

3 Kehilangan Rekam medis yang hilang Berkas rekam Intalasi rekam

dokumen rekam adalah berkas rekam medis medis yang tidak medis
medis pasien yang tidak ditemukan saat ditemukan pada
rawat jalan sedang diperlukan , berkas saat diperlukan
rekam medis ini bisa terselip
ditempat lain, dipinjam
untuk keperluan lain
ataupun terbawa pasien.