RUMAH SAKIT PROFIL INDIKATOR

KARYA BHAKTI PRATIWI

Nama Unit Pelayanan / Unit Kerja : Instalasi Rekam Medik

1 Area : Keselamatan Pasien Klinis Manajerial

2 Judul Indikator : Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap
oleh dokter dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau
3 Definisi Operasional : setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi identitas
pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan
resume.
Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi rekam
4 Tujuan :
medis
Kelayakan Ketepatan Waktu Manfaat
5 Dimensi Mutu : Ketersediaan Keselamatan Efisiensi
Efektivitas Kesinambungan

6 Dasar Pemilihan Indikator : Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Kepmenkes no. 129 tahun 2008

Jumlah dokumen rekam medis yang lengkap pengisiannya ≤ 24 jam setelah

7 Numerator :
selesai pelayanan

8 Denominator : Jumlah semua dokumen rekam medis pasien pulang rawat inap
Jumlah rekam medis yang lengkap pengisiannya ≤ 24 jam setelah selesai
9 Formula :
pelayanan / Jumlah semua rekam medis pasien pulang rawat inap X 100

10 Kriteria Inklusi : semua dokumen rekam medis pulang rawat inap

11 Kriteria Eksklusi : semua dokumen rekam medis rawat jalan

12 Cara pengumpulan data : Observasi Kuesioner Formulir Pengukuran langsung

13 Metode pengumpulan data : Sensus Sampling

14 Cakupan data Dokumen rekam medis pasien pulang rawat inap

15 Frekuensi Pengumpulan data : Harian Bulanan Triwulan Semester Tahun

16 Frekuensi Analisa Data : Harian Bulanan Triwulan Semester Tahun

17 Metode Analisa Data : Run Chart Grafik Batang Pie Diagram Deskriptif Lain lain

Rekam Medis Laporan Catatan Data

18 Sumber Data : Lain lain :

19 Target : 100%

20 Penanggung Jawab : Ka. Instalasi Rekam Medik

Rapat Laporan Papan Mutu Website
21 Publikasi Data :