Nama Unit/Program : Ruang Pendaftaran

Nama : Ika Puspitaningsih, A. Md. RMIK

Jabatan : Rekam Medis

Instansi : Puskesmas Bojong II

1. Indikator input

Indikator Petugas pendaftaran adalah petugas yang telah mendapatkan pelatihan

Rekam Medis.
Dimensi mutu Kualitas dan Kompetensi
Tujuan Indikator Pelayanan yang optimal dan keselamatan pasien
Rationalisasi Pentingnya dalam pengidentifikaisan pasien untuk mengetahui nama,
tanggal lahir, alamat karena berkaitan dengan pencacatatan resum medis
dan pemberian resep obat.
Dimensi temologi yang Proses pendaftaran pasien adalah awal dari keseluruhan proses rekaman
digunakan medis atau disinilah pelayanan pertama kali yang diterima oleh seorang
pasien saat tiba di puskesmas, dalam proses pendaftaran inilah pasien
mendapat kesan yang baik ataupun tidak baik dari suatu pelayanan dari
Puskesmas. Oleh karena itu, pada sistem pendaftaran ini petugas harus
bersikap ramah, sopan, tertib dan bertanggung jawab agar pasien merasa
diperhatikan dan dilayani dengan baik.
Frekuensi uppdating Setahun sekali
indikator (pengumpulan
data)
Periode dilakukan Setahun sekali sampai semua petugas pendaftaran mendapatkan pelatihan
analisis Rekam Medis.
Numerator ( pembilang ) Jumlah SDM di pendaftaran yang mendapatkan pelatihan Rekam Medis
Denominator ( penyebut) Jumlah petugas pendaftran yang ada.
Standart pencapaian Jumlah petugas pendaftaran yang ada sudah melaksanakan pelatihan.
Sumber data numerator Kepegawaian / TU
dan deniminator
 2. Indikator proses

Indikator Kelengkapan pengisian Rekam Medis < 24 jam

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Indikator Tergambarnya tanggung jawab tenaga medis dalam kelengkapan
informasi rekam medis.
Rationalisasi Kelengkapan pengisian rekam medis untuk memperlancar pengisian
pelaporan kelengkapan rekam medis
Dimensi temologi yang Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi oleh
digunakan petugas medis dalam waktu < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat
jalan atau pelayanan rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesa, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak
lanjut dan resume.
Frekuensi uppdating 1 bulan
indikator (pengumpulan
data)
Periode dilakukan 3 bulan
analisis
Numerator ( pembilang ) Jumlah rekam medis yang yang tidak diisi lengkap selama 1bulan
Denominator ( penyebut) Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan
Standart pencapaian 100 %
Sumber data numerator Servey
dan deniminator

Indikator Ketepatan waktu pengembalian Rekam Medis

Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan, efisien
Tujuan Indikator Tergambarnya waktu ketepatan pengembalian rekam medis
Rationalisasi Untuk menertibkan pengembalian rekam medis dengan tepat waktu
Dimensi temologi yang Dokumen rekam medis adalah dokumen rekam medis pasien baru atau
digunakan lama yang digunakan pada pelayanan kesehatan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis
disediakan / ditemukan oleh petugas.
Frekuensi uppdating Tiap bulan
indikator (pengumpulan
data)
Periode dilakukan Tiap 3 bulan
analisis
Numerator ( pembilang ) Jumlah rekam medis yang kembali ke unit rekam medis dalam waktu
1x24 jam
Denominator ( penyebut) Jumlah total rekam medis yang seharusnya kembali ke unit rekam medis
Standart pencapaian 100%
Sumber data numerator Hasil survey dan instalasi Rekam Medik.
dan deniminator
Indikator Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis baru dan lama
Dimensi mutu Efektivitas, Kenyamanan, Efisiensi
Tujuan Indikator Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran
Rationalisasi Untuk mempercepat proses waktu penyediaan dokumen rekam medis.
Dimensi temologi yang Dokumen rekam medis adalah dokumen rekam medis
digunakan pasien baru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar
sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas.
Frekuensi uppdating 1 bulan
indikator (pengumpulan
data)
Periode dilakukan 3 bulan sekali
analisis
Numerator ( pembilang ) Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis paisen baru dan lama
yang diamati
Denominator ( penyebut) Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati
Standart pencapaian ≤ 10 menit
Sumber data numerator Hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran untuk pasien baru/di ruang
dan deniminator rekam medis untuk pasien lama

Indikator Kesalahan penyimpanan dokumen rekam medis

Dimensi mutu Kompetensi teknis, efektivitas dan kelangsungan pelayanan
Tujuan Indikator Tergambarnya tanggung jawab petugas rekam medis dalam penyimpanan
dokumen rekam medis pasien.
Rationalisasi Untuk mengetahui riwayat pasien secara continue.
Dimensi temologi yang Rekam medis adalah berisi catatan identitas
digunakan pasien, anamneses, pengobatan, tindakan medis serta pelayanan lainnya
yang diberikan selama di puskesmas.
Rekam medis yang hilang adalah berkas rekam medis yang tidak
ditemukan pada saat sedang diperlukan, berkas rekam medis ini bisa
terselip di tempat lain, dipinjam untuk keperluan lain ataupun terbawa
pasien.
Frekuensi uppdating 1bulan
indikator (pengumpulan
data)
Periode dilakukan Sebulan sekali
analisis
Numerator ( pembilang ) Jumlah total rekam medis yang salah penyimpanan
Denominator ( penyebut) Jumlah total rekam medis yang keluar selama 1 bulan
Standart pencapaian 0%
Sumber data numerator Survey dan instalasi rekam medis.
dan deniminator