BAB V

INDIKATOR KINERJA MUTU

UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan Rekam Medik pada Unit Rawat

Jalan

NAMA INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan Rekam Medik Rawat Jalan

DASAR PEMIKIRAN : Rekam Medik merupakan bukti dokumentasi semua

pelayanan di Rumah Sakit yang berkaitan dengan
hukum/legal.

DEFINISI INDIKATOR : Angka ketidak lengkapan pengisian rekam medik pasien

pada Unit Rawat Jalan.

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, waktu pelayanan diberikan (tanggal dan

jam), data klinik (anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, diagnosis, terapi dan tindakan) ,
tanda tangan Dokter, nama Dokter.

Eksklusi : Belum dilakukan pemeriksaan penunjang yang

direncanakan.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah rekam medik Unit Rawat Jalan yang tidak lengkap
dalam periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Seluruh rekam medik Unit Rawat Jalan pada periode
Waktu Yang Sama

STANDARD :

KETERANGAN :
UNIT KERJA : Rekam Medis

RUANG LINGKUP : Efektivitas dan kelayakan

NAMA INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Rekam Medik Rawat Inap

DASAR PEMIKIRAN : Kelengkapan Rekam Medik diperlukan karena rekam

medik merupakan bukti dokumentasi semua upaya
pelayanan Di Rumah Sakit

DEFINISI INDIKATOR : Angka Ketidak Lengkapan Rekam Medik setelah pasien

rawat inap dalam waktu 2 x 24 jam.

KRITERIA :

Inklusi : Identitas Pasien, Data Perjalanan Penyakit (Anamnesis,

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang,
Diagnosis, Terapi dan Tindakan yang dilengkapi dgn
Informed Consent dan Laporan), tanda tangan Dokter,
nama Dokter, waktu pelayanan, Resume Medik dan
Keperawatan, ICD dan Kode Peringatan.

Eksklusi : Kelengkapan Administrasi dan Keuangan, Lembar

Pemantauan, dan Resep.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah Rekam Medik pasien setelah rawat inap yang
tidak lengkap dalam periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh Rekam Medik pasien setelah rawat inap
dalam periode waktu yang sama

STANDARD :

KETERANGAN :
UNIT KERJA : Bagian Rekam Medis
RUANG LINGKUP : Efektifitas pelayanan rekam medis

NAMA INDIKATOR : Angka Keterlambatan Penyediaan Rekam Medik di Unit

Rawat Jalan

DASAR PEMIKIRAN : Keterlambatan penyediaan rekam medik pada Unit Rawat

Jalan berakibat keterlambatan pelayanan dan tidak
adanya informasi keadaan pasien sebelumnya (riwayat
penyakit dan pengobatan sebelumnya)

DEFINISI INDIKATOR : Angka kejadian keterlambatan penyediaan berkas rekam

medik pada saat pasien telah berhadapan dengan dokter
di unit rawat jalan

KRITERIA :

Inklusi : Kunjungan pasien kunjungan ulang untuk kontrol.

Eksklusi : Kontrol dilaksanakan dalam waktu kurang dari 2 x 24 jam

setelah pasien pulang dari rawat Inap, pasien langsung ke
dokter < 5 menit.

TIPE INDIKATOR : Rate Based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah berkas rekam medik yang terlambat disediakan

dalam kurun waktu tertentu
PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh rekam medik rawat jalan dalam kurun
waktu yang sama

STANDARD : Kurang dari 5%

KETERANGAN :