ASSEMBLING (PERAKITAN)

A. Pengertian
Kegiatan perakitan lembaran-lembaran rekam medis menjadi satu kesatuan
urutan berkas yang telah ditentukan. Fungsinya adalah meneliti kelengkapan
setiap lembaran rekam medis.

B. Contoh Urutan

NO Kode Jenis Lembaran

SAMPUL DEPAN

1 Rekam Medis Rawat Jalan

2 Rekam Medis Rawat Darurat

SEKAT RM RAWAT JALAN DAN UGD

3 Ringkasan Masuk Keluar

4 Resume Medis

5 Anamnesis dan pemeriksaan Fisik kebidanan

6 Perjalanan Penyakit dan Perintah Dokter

7 Pengkajian Keperawatan Kebidanan

8 Asuhan Keperawatan

9 Catatan Keperawatan

10 Rencana Asuhan Keperawatan

11 Ringkasan Laporan Perawat

12 Resume Perawat

13 Grafik Vital Sign dan suhu

14 Daftar Pemberian Obat

15 Balance Cairan

16 Laporan Operasi

17 Laporan Anestesi

18 Rehabilitasi Medis
 SEKAT ANAMNESA FISIK DAN TINDAKAN

19 Hasil Pemeriksaan Laboratorium

SEKAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

20 Hasil Pemeriksaan Radiologi

SEKAT

21 Surat Pengantar Dirawat

22 Surat Persetujuan Dirawat

23 Surat Persetujuan Tindakan Medis

24 Pernyataan Penjamin Biaya Perawatan

SEKAT LAIN-LAIN

SEKAT RAWAT INAP

SAMPUL BELAKANG

C. Formulir Yang Digunakan

1) Kartu Kendali
Formulir yang berwujud kartu ini digunakan untuk mengendalikan
dokumen RM yang belum lengkap. Dokumen yang tidak lengkap
dikembalikan de unit kerja pencatat data RM.
Isi Kartu Kendali:
a. Tanggal penerimaan dan penyerahan dokumen RM
b. No. RM dan identitas pasien
c. Tanggal masuk, tanggal keluar dan lama dirawat (untuk pasien rawat
inap)
d. Ruang dan kelas perawatan
e. Askes/non ASKES
f. Keadaan keluar/sebab kematian
g. Diagnosis Uatama & Komplikasi dengan No. Kode ICD 10
h. Tindakan/operasi dan no kode Tindakan
i. Dokter yang bertanggungjawab
j. Ketidaklengkapan isi dokumen RM

2) Catatan Penggunaan Dokumen

Sehubungan dengan fungsi assembling sebagai distributor formulir RM,
maka setiap penggunaan formulir RM harus dicatat unit pengguna, jenis
dan jumlahnya. Hal ini penting untuk merancang formulir, pengadaan dan
efisiensi penggunaannya.
 3) Buku Ekspedisi Dokumen RM
4) Buku catatn Tingkat Kehilangan Dokumen RM

D. Tugas Pokok assembling

Tugas Pokok di bagian assembling antara lain:
1. Menerima dokumen RM dan sensus harian dari unit-unit pelayanan
2. Meneliti kelengkapan isi dan merakit kembali urutan formulir RM
3. Mencatat dan mengendalikan dokumen RM yang belum lengkap
4. Secara periodik melaporkan kepada kepala URM mengenai
ketidaklengkapan isi dokumen dan petugas yang bertanggungjawab
terhadap kelengkapan isi dokuemn tersebut.
5. Mengendalikan penggunaan formulir-formulir RM
6. Secara periodik melaporkan kepada kepala URM mengenai jumlah dan
jenis formulir yang telah digunakan.
7. Menyerahkan dokumen RM yang sudah lengkap ke fungsi pengkode dan
pengindeks
8. Menyerahkan sensus harian ke fungsi analisis dan pelaporan.