PENGENDALIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP-KLS/C/VII/21/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 05 Februari 2018
Halaman : 1/3
UPTD KESEHATAN
dr. MARDINA FAJARNINGSIH
PUSKESMAS WONOREJO
NIP. 19780313 200801 2 023
KABUPATEN PASURUAN

1. Pengertian Proses pengendalian dan pengawasan terhadap jumlah dan kondisi rekam medis
rawat jalan.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas loket pendaftaran dalam pengendalian Rekam Medis
rawat jalan agar tidak hilang atau rusak selama proses berobat/kunjungan pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Wonorejo nomor
440/044/424.072.10/I/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Buku Standart Prosedur Operasional (SPO) Pelayaanan Kesehatan di Puskesmas,
Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan Tahun 2014.
5. Alat dan bahan 1. Alat :
a. ATK
2. Bahan :
a. Buku Register
b. Rekam Medik
6. Langkah-langkah 1. Petugas loket mencari rekam medis pasien sesuai kartu kunjungan pasien
2. Petugas loket menyiapkan rekam medis dan lembar resep yang dijadikan
satu dan memasukkan kedalam map personal folder.
3. Petugas membawa map rekam medis ke ruang rawat jalan atau sesuai
dengan ruang yang dituju.
4. Rekam medis yang sudah diisi lengkap oleh Ruang layanan dikembalikan
ke loket oleh staf Ruang yang bersangkutan.
5. Petugas loket memastikan Rekam medis yang kembali sesuai jumlahnya
dengan yang didistribusikan berdasarkan hitungan jumlah kunjungan Ruang
hari itu.
6. Bila masih ada yang belum kembali petugas loket dapat mengecek pada
Ruang untuk mencegah adanya kejadian rekam medis hilang/tidak ketemu
saat kunjungan.

1/3
 7. Rekam medis yang kembali di loket selanjutnya dilakukan penyusunan
kembali sesuai tempat semula.
7. Bagan alir
Petugas loket mencari rekam
medis pasien sesuai kartu
kunjungan pasien

Penyiapan rekam medis dan lembar resep yang

dijadikan satu dan memasukkan kedalam map
personal folder

Pendistriusian map rekam medis ke ruang

rawat jalan atau sesuai dengan ruang yang
dituju

Rekam medis yang telah terisi lengkap oleh

Ruang layanan dikembalikan ke loket oleh staf
Ruang yang bersangkutan

Pengecekan jumlah rekam medis yang kembali

sesuai dengan yang didistribusikan
berdasarkan hitungan jumlah kunjungan Ruang
hari itu

Bila masih ada yang belum kembali petugas

loket dapat mengecek pada Ruang untuk
mencegah adanya kejadian rekam medis
hilang/tidak ketemu saat kunjungan selanjutnya

Rekam medis disusun

kembali sesuai tempat
semula.

8. Unit terkait 1. Loket

2. Ruang pelayanan
9. Dokumen terkait 1. Rekam Medik
10. Rekam historis
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan
2/3
perubahan

3/3