PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMPANG EMPAT 1
Alamat : Jl. A. Yani KM. 68.700 Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Banjar Kode Pos 70673
Email :simpangempat6303@gmail.com Blog PKM : http//puskesmassimpangempat.wordpress.com

NOTULENSI RAPAT

Hari/Tanggal : 7 Maret 2018

Jam : 13.00 s/d selesai

Tempat : Aula Puskesmas Simpang Empat 1

Pemimpin Rapat : drg Agus Dwi Karyanto, MPH

Peserta Rapat : Daftar terlampir

Acara : Pembukaan

Pengarahan Kepala Puskesmas

Sosialisasi SK Pelayanan Rekam Medis

Sosialisasi SOP Akses RM

Sosialisasi SOP Penilaian kelengkapan RM

Sosialisasi SOP Penyimpanan Rekam Medis

Sosialisasi SOP Kerahasiaan Rekam Medis

Pembahasan :

1. Pembukaan
2. Pengarahan Kepala Puskesmas oleh drg Agus Dwi Karyanto, MPH yang menjelaskan
betapa pentingnya Rekam Medis. Rekam Medis adalah bukti pelaksanaan layanan
yang petugas kesehatan berikan kepada pasien. Dan Rekam medislah yang nantinya
akan menyelamatkan petugas kesehatan apabila terjadi tuntutan masyarakat. Untuk
itu, perlu perhatian dalam pengisian Rekam Medis. Baik dari segi penulisan,
kelengkapan dan seluruh pelayanan yang diberikan harus dituliskan pada Rekam
Medis
3. Sosialisasi SK Pelayanan Rekam Medis oleh dr Dewita R
a. Akses RM
 Hanya untuk kepentingan pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus
sesuai aturan dan dicatat dalam pencatatan peminjaman rekam medis
 Untuk Pasien, diberikan berupa Resume RM
 Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian
dan pendistribusian berkas rekam medis
b. Kebiajakan pelayanan
  Satu keluarga memiliki satu nomor RM
 Seluruh Petugas kesehatan yang melakukan pelayanan wajib menuliskan hasil
pemeriksaan, pemeriksaan penunjang, diagnosa sesuai ICD X pada Rekam
Medis
c. Sistem Pengkodean
 Penomoran RM diawali dengan kode sesuai desa missal: Cabi (CB), LWR
(Lawiran)
 Selanjutnya diikuti dengan 4 digit angka
 Kuning untuk BPJS, Putih untuk pasien non BPJS
 Disimpan manual sesuai dengan desa masing-masing minimal 5 tahun
d. Isi Rekam Medis
 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
 Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
 Diagnosis
 Rencana penelaksanaan
 Pengobatan dan atau tindakan
 Pelayanan lain yang diberikan kepada pasien
 Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odontogram
 Persetujuan tindakan bila diperlukan

Simpang Empat, 7 Maret 2018

Mengetahui, Notulen Rapat,

Drg. Agus Dwi Karyanto, MPH Dwi Indriayana

DOKUMENTASI SOSIALISASI SK DAN SOP PELAYANAN KLINIS