PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAMBUT

Jl. A. Yani KM. 14.800, Kel. Gambut, Kec. Gambut

Telp. (0511) 4220329 Email : gambut6303@gmail.com

KERANGKA ACUAN
MEMPEROLEH UMPAN BALIK PELAKSANAN PROGRAM KEGIATAN UKM

A. PENDAHULUAN
Untuk mendapatkan umpan balik terhadap pelaksanaan program adalah dengan
cara mengumpulkan informasi dalam rangka mengetahui harapan masyarakat.Cara
yang dilakukan untuk mengumpulkan informasi umpan balik masyarakat adalah
melalui kotak saran, survey kepuasan pelayanan dengan kuisioner, informasi
langsung dari masyarakat.Pembahasan umpan balik dan tindak lanjutnya
dilaksanakan oleh tim managemen mutu,pengelola program dan kepala puskesmas.

B. TUJUAN
1. Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengumpulan informasi harapan
pelanggan.
2. Sebagai pedoman dalam pelaksanaan cara mendapatkan umpan balik,
pembahasan dan tindak lanjut terhadap umpan balik masyarakat tentang
pelaksanaan kegiatan UKM

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan yang dilakukan yaitu dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Cara mendapat umpan balik dari masyarakat melalui kotak saran :
a. Tim manajemen mutu puskesmas membuka kotak saran/aduan puskesmas
setiap minggu
 b. Tim manajemen mutu merekap isi kotak saran
c. Tim manajemen mutu memisahkan memilah-milah sesuai dengan pelayanan
program yang di inginkan
d. Tim manajement mutu mencatat umpan balik yang diberikan masyarakat
kebuku catatan keluhan..
e. Tim manajemen mutu melaporkan hasil umpan balik untuk tindak lanjut
2. Melalui informasi langsung dari masyarakat
a. Tim Manajemen mutu menerima informasi langsung dari masyarakat dan
atau melalui staf Puskesmas
b. Setiap informasi dari masyarakat direkap didalam buku catatan keluhan dan
dilaporkan ke Kepala Puskesmas untuk ditindak lanjut

3. Melalui survei kepuasan masyarakat

a. Tim Manajemen mutu mempersilahkan untuk memberikan umpan balik
harapan masyarakat melalui survei kepuasan masyarakat
b. Tim Manajemen mutu mencatat umpan balik yang diberikan masyarakat
kedalam buku catatan hasil survey umpan balik masyarakat
c. Tim Manajemen mutu melaporkan hasi lumpanbalik yang diberikan masyaraka
tkepada Kepala Puskesmas untuk di tindaklanjuti
4. Tim Manajemen mutu, Kepala Puskesmas, dan pengelola pogram membahas
keluhan dan merencanakan tindak lanjutnya sesuai waktu yang ditentukan
5. Petugas mencatat hasil pembahasan umpan balik dan rencana tindak lanjutnya.

D. SASARAN
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Gambut

E. BIAYA
Biaya dibebankan pada anggaran APBD
F. PENCATATAN, PELAPORAN DAN KEGIATAN
Hasil kegiatan akan di jadikan sebuah laporan dan menjadi bahan acuan kegiatan
UKM di Puskesmas Gambut

G. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan ini dibuat sebagai bahan acuan dalam kegiatan
Identifikasi pembahasan umpanbalik baik individu atau kelompok terhadap program
kesehatan.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Gambut

Sugeng Riyanto, SKM. M. Ked. Trop

NIP. 19680221 199203 1 008