PENANGANAN REKAM MEDIS HILANG

No. Dokumen : SOP-KLS/C/VII/19/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 05 Februari 2018
Halaman : 1/2
UPTD KESEHATAN
dr. MARDINA FAJARNINGSIH
PUSKESMAS WONOREJO
NIP. 19780313 200801 2 023
KABUPATEN PASURUAN

1. Pengertian Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan ke pada pasien.

2. Tujuan Agar catatan dalam Rekam Medis yang hilang dapat ditelusur kembali.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Wonorejo nomor

440/044/424.072.10/I/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Buku Standart Prosedur Operasional (SPO) Pelayaanan Kesehatan di Puskesmas,
Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan Tahun 2014.

5. Alat dan bahan Alat :

a. ATK
Bahan :
a. Kartu Tanda Berobat
b. Lembar Rekam Medis
c. Buku Register
6. Langkah-langkah 1. Petugas mencatat nomor indeks Rekam Medis yang hilang
2. Petugas mencari data kunjungan pasien dalam register rekam medis dan
menelusuri di ruang pelayanan yang terakhir dikunjungi
3. Apabila tidak ditemukan rekam medis maka petugas membuat rekam medis
baru

1/2
7. Bagan alir
Petugas mencatat nomor indeks
Rekam Medis yang hilang

Petugas mencari data kunjungan

pasien dalam register rekam medis dan
menelusuri di ruang pelayanan yang
terakhir dikunjungi

Jika tidak ditemukan rekam

medis maka petugas membuat
rekam medis baru

8. Unit terkait Loket

9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis
2. Kartu Tanda Berobat
3. Register Loket
10. Rekam historis
No Yang diubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan
perubahan

2/2