PENILAIAN KELENGKAPAN

DAN KETEPATAN ISI REKAM

MEDIS
No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1/2

1. Pengertian Rekam medis berisi data administrasi dan data klinis. Data
administrasi adalah data identitas sosial pasien, sedangkan
data klinis adalah hasil pemeriksaan, pengobatan,tindakan,
dan pelayanan lain yang dilakukan oleh praktisi kesehatan dan
penunjang medis terhadap pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penilaian kelengkapan isi rekam

medis
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Bhakti Nusantara Nomor

4. Referensi Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Berkas rekam medis pasien yang telah selesai dilayani
dikembalikan ke unit rekam medis .
2. Petugas rekam medis menganalisa kelengkapan berkas
rekam medis.
3. Petugas rekam medis mencatat ketidak lengkapan berkas
rekam medis ke lembar isian.
4. Petugas rekam medis mengembalikan berkas rekam medis
tidak lengkap ke unit pelayanan terkait .
6. Bagan Alir
Berkas RM pasien yang telah selesai dilayani
dikembalikan ke unit RM

Petugas mencatat ketidaklengkapan

berkas rekam medis ke lembar isian.

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Ruang pemeriksaan umum
3. Ruang KIA/KB
4. Ruang Gigi Dan Mulut
5. Ruang Laboratorium
6. Ruang Farmasi
9. Dokumen terkait

10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tgl.MulaiDiberlakukan

Historis Dirubah
Perubahan