KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
PUSKESMAS dr. TITA RISKANA
KARANGAN NIP.197702012006042023
Berkas rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan sedangkan
1. Pengertian
isi rekam medis adalah milik pasien yang harus dijaga kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acauan petugas tentang kerahasian rekam medis
Keputusan Kepala Puskesmas Karangan Tentang Isi Rekam Medis No
3. Kebijakan
188.45/2463/406.024.10/2016
Peraturan Menteri Kesehatan No 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis
4. Referensi
Konsil Kedokteran Indonesia. 2006. Manual Rekam Medis. Jakarta
selatan : KKI.
Persiapan Alat :
5. Prosedur 1. Alat Tulis
2. Rekam medis
Persiapan bahan:

1. Petugas pelayanan tidak diperkenalkan untuk membawa berkas

rekam medis keluar dari instansi pelayanan kesehatan
2. Selain petugas rekam medis dilarang mengambil rekam medis
baik milik pribadi ataupun milik pasien.
3. Tidak diperkenankan mengutip / foto copy sebagian atau
keseluruhan isi dari rekam medis.
4. Isi dari rekam medis yang bisa diperlihatkan ke pasien atau
keluarga adalah hasil dari lab, catatan keperawatan/catatan
kedokteran dsb tidak diperbolehkan di perlihatkan kepada pasien
5. Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan atas izin
6. Langkah –
tertulis dari pasien atau direktur pada hal-hal tertentu.
langkah
6. Untuk kepentingan pelayanan / pengobatan agar mengikuti
prosedur yang berlaku.
7. Rekam medis yang telah selesai dicatat dipindahkan datanya
secara manual di regester rawat jalan untuk memudahkan petugas
menyimpan data dan merekap data tertentu.
8. Rekam medis disimpan di tempat yang telah disediakan yang
memungkinkan tidak semua orang bisa masuk.
9. Petugas di rekam medis memasukkan rekam medis yang telah
dipakai ke tempat semula setiap hari sesuai no urut untuk
memudahkan jika diperlukan kembali
7. Bagan alur Petugas pelayanan tidak diperkenalkan untuk membawa berkas rekam medis keluar dari
instansi pelayanan kesehatan
 Selain petugas rekam medis Tidak diperkenankan mengutip /
dilarang mengambil rekam foto copy sebagian atau
medis baik milik pribadi keseluruhan isi dari rekam medis.
ataupun milik pasien

Pemaparan isi rekam medis hanya Isi dari rekam medis yang bisa
boleh dilakukan atas izin tertulis. diperlihatkan ke pasien atau keluarga
adalah hasil dari lab, catatan
keperawatan/catatan kedokteran.

Untuk kepentingan pelayanan / Rekam medis yang telah selesai

perobatan agar mengikuti dicatat dipindahkan datanya secara
prosedur yang berlaku manual

Rekam medis disimpan di tempat

yang telah disediakan yang
memungkinkan tidak semua orang
bisa masuk.

8. Hal-hal yang
perlu Kebijakan dan prosedur rekam medis harus dipahami oleh seluruh petugas
diperhatikan
9. Unit Terkait Seluruh poli/ tempat pelayanan di puskesmas Karangan dan jaringannya
10. Dokumen 1. Rekam Medis
 Terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diberlakukan
perubahan