PENGISIAN REKAM MEDIS

No Dokumen : 251/SOP/PKM-RP/2023
S
No Revisi : 00
O Tanggal Terbit : 17 Januari 2023
P Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. AYU HASTUTI
RANTAU PRATIWI
PANJANG NIP.1990031820170402
1. Pengertian Pengisian rekam medis adalah kegiatan pencatatan yang dilakukan oleh
petugas dalam mengisi berkas rekam medis.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam kegiatan

pengisian rekam medis sesuai dengan panduan pelayanan rekam
medis puskesmas rantau panjang.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 800/251/PKM-RP/SK/2023 Tentang
Pelayanan Rekam Medis.

4. Referensi PERMENKES RI NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam

medis.
Panduan pelayanan rekam medis puskesmas rantau pnjang.

5. Prosedur/ Alat dan bahan

Langkah-
A. Alat bahan
langkah
B. Kartu indek pasien
C. Kartu rekam medis
D. Komputer
1. Petugas pendaftaran / petugas Rekam Medis mengisi
idenitas pasien pada les pasien dengan ballpoint.
2. Petugas rekam medis mencatat ke buku register keluar
pasien .
3. Petugas rekam medis memberikan les ke petugas
pendaftaran untuk di antarkan ke poli terkait.
4. Petugas di poli-poli terkait mengisi rekam medis dengan
lengkap.
6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang
Pengisian Rekam Medis
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait
1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
3. Ruang KIA / KB (Kesehatan Ibu Dan KB)
4. Ruang MTBS (Kesehatan Anak)
5. Ruang PTM (Penyakit Tidak Menular)
6. Ruang Imunisasi, Gizi , Kesling
7. Ruang Laboratorium
8. Ruang TB Paru (Pemeriksaan Khusus)
9. Ruang Obat Dan Gawat Darurat
10. Ruang Tindakan at Darurat
9. Dokumen terkait Rekam medis

10. Historis
Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
diberlaku
kan