PENILAIAN KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No Dokumen : 03/SOP/RMK/
2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02-01-2018
Halaman : 1/3
Puskesmas
Durenan Drg.Muhammad Atho’
Kabupaten NIP.196208251989011002
Trenggalek
Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah mengecek
kelengkapan rekam medis yang diisi oleh tenaga kesehatan berupa
1. Pengertian
diagnosis, tindakan, hasil pemeriksaan, paraf sebelum status di simpan di
rak penyimpanan.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk penilaian kelengkapan
2. Tujuan
dan ketepatan isi rekam medis
1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
3. Kebijakan 188.43/20/35.03.010.13.001/2018 tentang Pedoman Pelayanan Klinis
Puskesmas Durenan
1. Permenkes no.75 tahun 2014 tentang PUSKESMAS
4. Referensi 2. PERMENKES Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis.
1. Petugas pendaftaran menerima status rekam medis dari poli
2. Petugas pendaftaran mencocokkan jumlah status rekam medis
dengan kunjungan pasien di buku register
3. Petugas rekam medis meneliti dan mengkoreksi kelengkapan dan
5. Prosedur / ketepatan isi status rekam medis sesuai dengan kolom yang ada
langkah – distatus rekam medis
langkah 4. Petugas rekam medis mengembalikan rekam medis yang belum
lengkap dan tidak sesuai dengan kolom ke poli untuk segera
dilengkapi
5. Petugas mengembalikan kartu status rekam medis yang lengkap di
rak penyimpanan sesuai dengan nomor indeks.
6. Diagram Alir
7. Hal – hal
yang perlu
diperhatikan
 1. Unit Pendaftaran
2. Poli Umum
8. Unit terkait 3. Poli Gigi
4. Poli KIA-KB

9. Dokumen Berkas rekam medis

Terkait
10. Rekaman Historis

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.