PENILAIAN KELENGKAPAN DAN ISI

REKAM MEDIS
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1/1

Dr. Burhan Hadi

Puskesmas Kelobak
NIP. 19870809 201407 1 001

1. Pengertian Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis adalah catatan
kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. Rekam Medis harus dinilai
dan diisi dengan lengkap dan jelas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah penilaian kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Puskesmas Kelobak.
4. Referensi Pedoman rekam medis
5. Prosedur/Langkah- A. Persiapan alat dan bahan Alat tulis dan Kertas,
langkah B. Petugas yang melaksanakan adalah seluruh Petugas Rekam Medis
C. Langkah – langkah :
1. Petugas Rekam Medis menilai kelngkapan isi Rekam Medis
setiap selesai pelayanan
2. Petugas Rekam Medis melakukan rekapan hasil pelayan
3. Petugas Rekam Medik mengevaluasi kelengkapan isi Rekam
Medis
6. Bagan Alir
Petugas menyapa pasien

Petugas menunjukkan banner / leafleat tentang hak dan kewajiban

pasien kepada pasien setelah proses pendaftaran selesai.

Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien kepada

pasien.

7. Hal - Hal Yang -

Perlu Diperhatikan
8. Unit Terkait Unit Rekam Medis.
9. Dokumen Terkait -
10. Rekaman Historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan