Penilaian & Kelengkapan RekamMedis

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Klinik Pratama Yol Faizar,S,KM

Rawat Inap Husada

1. Pengertian Proses memeriksa kelengkapan isi rekam medis dan

penyimpananya pada tempat yang ditentukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk
melakukan penilaiian kelengkapan isi rekam medis dan
ketepatanya.
3. Kebijakan Surat keputusan pimpinan Klinik pratama rawat inap
husada tentang Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan mentri kesehatan Nomor 269 menkes / per / III /
20008 tentang rekam medis
5. Prosedur/ Alat :
Langkah-langkah Alat Tulis :
Bahan :
1. Rekam Medis
2. Checklist kelengkapan Rekam Medis

1. Petugas Rekam Medis melakukan penilaiian ketepatan

isi rekam medis.
2. Petugas Rekam Medis melakukan sampling3-4 Rekam
Medis setiap harinya.
3. Petugas menilai kelengkapan Rekam Medis dengan
ceklis
4. Petugas Rekam medis membuat laporan penilaiian
selama sebulan dan melaporkan penanggung jawab
klinik.
7. Bagan Alir
Petugas Rekam
medis melakukan
penilaiian ketepatan
isi rekam medis

Melakukan sampling 3-4

rekam medis setiap harinya

Petugas menilai kelengkapan

rekam medis dengan checklist

Membuat laporan penilaiaan

selama sebulan &
melaporkan ke penanggung
jawab klinis
8. Hal-hal yang Kartu Rawat Jalan Psien
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Rekam Medik
10. Dokumen Kartu Rawat Jalan
Terkait
11. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
Histori diberlakukan
Perubahan