MENILAI KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen : RM/SOP/3/2017

No Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:
27 Maret 2017
2

UPT PUSKESMAS dr.H.Rachmad Julyanto

TAMBAKROMO NIP. 19710710 200212 1 004

1. Pengertian Menilai kelengkapan rekam medik adalah prosedur yang

digunakan untuk menilai kelengkapan rekam medis agar
pelayanan dapat berjalan sesuai prosedur.
2. Tujuan Agar petugas mengetahui kelengkapan rekam medik guna
meningkatkan kwalitas pelayanan.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Tambakromo Nomor
440/036/2017 tentang Kebijakan Isi Rekam Medis.
4. Referensi Kesepakatan bersama
5. Alat dan ATK
Bahan
6. Prosedur 1. Petugas mutu UKP Puskesmas sebagai penilai
kelengkapan rekam medik.
2. Petugas mutu UKP Puskesmas membuat rencana
kegiatan penilaian sebulan sekali pada minggu
keempat.
3. Petugas mutu UKP Puskesmas melaporkan ke Kepala
Puskesmas jadwal penilaian rekam medik.
4. Petugas penilai mutu UKP Puskesmas menerima
disposisi dari Kepala Puskesmas tanggal jadwal
penilaian.
5. Petugas penilai mutu UKP mengambil sampel 5 RM
dari masingmasing ruang pada minggu keempat.
6. Petugas penilai mutu UKP mengecek kelengkapan
rekam medis sesuai dengan instrument kelengkapan
rekam medis.
7. Petugas penilai mutu UKP merekap hasil penilaian.
8. Petugas penilai mutu UKP Puskesmas melaporkan
hasil penilaian RM kepada Kepala Puskesmas.
9. Petugas penilai mutu UKP Kepala Puskesmas dan
petugas yang dinilai mengadakan evaluasi hasil
temuan.
10. Petugas penilai melakukan rencana tindak lanjut
hasil temuan kelengkapan rekam medis.

7. Unit Pelayanan pendaftaran

Terkait Rekam medis
8. Dokumen Buku register
Terkait

1/2
9. Rekaman historis

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diperlakukan

2/2