PENILAIAN KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN ISI REKAM MEDIS

No. Dokumen :59/VIII/SOP/TPL1

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit :2 Januari 2018

Halaman :1/3

PUSKESMAS dr. Anna Ratih Wardani,MPH.

TEMPEL I NIP. 19630206 199703 2 001

1. Pengertian Adalah prosedur yang mengatur agar kelengkapan dan ketepatan isi rekam
medis dimonitor untuk menjamin kesinambungan pelayanan dan memantau
kemajuan respons pasien terhadap asuhan yang diberikan.
2. Tujuan Sebagai acuan melaksanakan Langkah-langkah penilaian kelengkapan dan
ketepatan isi RM untuk menjamin kesinambungan pelayanan dan memantau
kemajuan respons pasien terhadap asuhan yang diberikan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No…./…/SK/TPL-I tentang
penyelenggaraan rekam medis di Pusat Kesehatan Masyarakat Tempel I.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis

5. Prosedur/ 1. Penilaian kelengkapan dilakukan satu semester sekali pada bulan Mei dan
Langkah- November.
langkah 2. Pengambilan sampel sebesar jumlah sampel yang dihitung menggunakan
rumus statistik tertentu.
3. Petugas melakukan penilaian kelengkapan dan ketepatan pada rekam
medis meliputi rawat jalan.
4. Petugas melakukan penilaian kelengkapan dan ketepatan rekam medis
rawat inap
5. Petugas melakukan penilaian kelengkapan dan ketepatan rekam medis
UGD/ Pelayanan Kegawatdaruratan
6. Bagan Alir -

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Pelayanan Rekam Medis

9. Dokumen Rekam Medis

terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan 1. Format SOP Logo puskesmas, penambahan 3 Januari 2022
elemen SOP
SPO Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis | 2/3