PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

No. Dokumen : 440/ /SOP/PKM 23 ILIR/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Ferri Sinatra, SKM., M. Si

23 ILIR NIP.197102282000031002

1.Pengertian Prosedur yang digunakan untuk menunjang pelayanan ruang pemeriksaan

umum.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan prosedur untuk pelayanan ruang pemeriksaan umum.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas nomor 440/ 067 /KP/PKM 23 ILIR/2018 tentang
Pelayanan Klinis
4. Referensi Permenkes RI nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

5.Alat dan 1. ATK

bahan
2. Rekam medis
3. Alat alat pemeriksaan fisik
4. Komputer
6. Prosedur 1. Petugas pendaftaran mengantarkan rekam medis ke ruang pemeriksaan.
2. Petugas klinis memanggil pasien dan mencocokkan identitas dengan rekam
medis pasien, misalnya nama dan tanggal lahir. Bila tidak cocok RM
dikembalikan ke Pendaftaran untuk dicari ulang.
3. Petugas klinis melakukan pengukuran BB dan TB untuk pasien baru dan
pemeriksaan tanda vital.
4. Petugas klinis melakukan anamnesis keluhan utama dan riwayat penyakit.
5. Petugas klinis melakukan pemeriksaan fisik sesuai keluhan.
6. Petugas klinis menegakan diagnosa dan tatalaksana yang diperlukan
 Rujuk internal
 Rujuk eksternal
 Buat surat keterangan sakit
 Tindakan medis
 Resep obat
7. Petugas klinis menyampaikan edukasi sesuai keadaan pasien.
8. Petugas klinis mencatat hasil pemeriksaan di rekam medis.
9. Petugas klinis membubuhkan tanda tangan/paraf di rekam medis.
10. Petugas klinis mencatat hasil pengkajian di buku register harian.
11. Petugas klinis mengembalikan rekam medis ke ruang pendaftaran.
7. Bagan alir
Petugas pendaftaran mengantarkan
rekam medis ke ruang pemeriksaan.

Petugas klinis memanggil pasien, mencocokkan identitas

dengan rekam medis, misalnya nama dan tanggal lahir.

Petugas klinis melakukan pengukuran BB dan TB

untuk pasien baru dan pemeriksaan tanda vital.

Petugas klinis melakukan anamnesis keluhan utama

dan riwayat penyakit.

Petugas klinis melakukan pemeriksaan fisik sesuai

keluhan.

Petugas klinis menegakan diagnosa dan tatalaksana

yang diperlukan.

Petugas klinis menyampaikan edukasi sesuai

keadaan pasien.

Petugas klinis mencatat hasil pemeriksaan di rekam

medis.

Petugas klinis membubuhkan tanda tangan/paraf di

rekam medis.

Petugas klinis mencatat hasil pengkajian di buku

register harian.

Petugas klinis mengembalikan rekam

medis ke ruang pendaftaran.

8. Hal-hal yang Ketepatan identitas pasien dengan RM

perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Ruang Pelayanan
Ruang Pendaftaran
Ruang Farmasi
Ruang Laboratorium
10.Dokumen 1. Rekam medis
terkait
2. Form rujukan internal
3. Buku bantu penomoran
4. Resep
 5. Register pasien
6. SOP rujukan
7. SOP Surat Sakit
11. Rekaman
N Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Historis
o diberlakukan
Perubahan