KAJIAN AWAL

No. Dokumen :
No. Revisi :2
SOP
TanggalTerbit : 26 Des 2016
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. DANDY CANDRA S.

PALERAN NIP 198406012010011020

Kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh selama
1. Pengertian proses pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi
mengenai masalah kesehatan yang dialami pasien
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk menjamin
2. Tujuan kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu mengetahui
riwayat penyakit pasien dengan mudah
SK tentang Pemberlakuan SOP Pengembangan Pelayanan di UPT
3. Kebijakan
Puskesmas Paleran Nomor : ……..
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. Hk. 02.02/Menkes/
4. Referensi 514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
1. Alat tulis
5. Alat dan Bahan
2. Rekam medik
1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam
medis pasien
4. Petugas melakukan anamnesa
5. Petugas mengukur vital sign pada pasien
6. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign ke rekam
6. Langkah – Langkah
medis
7. Petugas menyerahkan rekam medis ke dokter pemeriksa
8. Dokter pemeriksa menanyakan identitas pasien sesuaikan dengan
rekam medis
9. Dokter menanyakan ulang dari anamnesa yg tertulis di rekam medis
10. Dokter pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik
11. Dokter mencatat hasil pemeriksaan fisik di rekam medis
 KAJIAN AWAL
No. Dokumen :
UPT PUSKESMAS
PALERAN No. Revisi :2
SOP
TanggalTerbit : 26 Des 2016
Halaman : 2/2

Petugas memanggil pasien

sesuai urutan

Petugas mempersilahkan
pasien untuk duduk

Petugas menanyakan
ulang identitas pasien

Petugas melngukur vital sign

pada pasien

Petugas mencatat hasil anamnesa

dan pemeriksaan vital sign ke rekam
medis

7. Bagan Alir Petugas menyerahkan rekam

medis ke dokter pemeriksa

Dokter pemeriksa menanyakan

identitas pasien sesuaikan
dengan rekam medis

Dokter menanyakan ulang dari

anamnesa yg tertulis di rekam
medis

Dokter pemeriksa melakukan

pemeriksaan fisik

Dokter mencatat hasil pemeriksaan

fisik di rekam medis

8. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan di Puskesmas Paleran

9. Dokumen Terkait Rekam Medis
10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1. Bagan alir Terdapat bagan alir 18 April 2017
2. Langkah-langkah Perubahan langkah-langkah 15 Mei 2017