PENGKAJIAN PASIEN

No. Dok :
No. Rev :
SOP Tgl. Terbit :
Halaman :

dr.JAYA PERMANA M
POLIKLINIK
SIP:445/5472-Dinkes/226-SIP-
SATBRIMOB
POLDA JABAR Dum/XII/04

1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
sosial untuk mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga.
2. Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada pelanggan /
pasien di Rawat Jalan/ IGD / Rawat Inap telah siap.
3. Kebijakan

4. Referensi Kesepakatan bersama

5. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub
unit pendaftaran
3. Petugas melakukan anamnese
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
5. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
6. Petugas menimbang berat badan pasien
7. Petugas menghitung nadi pasien
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
9. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas merujuk pasien
untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
11. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan
6. Bagan Alir
memanggil pasien sesuai
nomor urut mencocokkan identitas
pasien dengan Rekam
Medis

melakukan pemeriksaan melakukan anamnese

tekanan darah

mengukur suhu tubuh A

pasien

menimbang berat badan A

pasien

menghitung nadi pasien mencatat hasil kajian dalam

dan melakukan catatan medik
pemeriksaan fisik

mengumpulkan data Pengkajian

dan penunjang

7. Hal-hal Yang -
Perlu
Diperhatikan
8. Unit Terkait Semua poli terkait dan laboratorium
9. Dokumen Terkait 1. Rekam medik,
2. Register pasien,
3. Blanko resep,
4. Blanko rujukan internal
10. Rekaman Tanggal Mulai
NO Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Historis
Perubahan