KAJIAN AWAL PASIEN

No. Dokumen :

No.Revisi :

Tanggal :
SOP
Terbit

Halaman : 1/5

UPT PUSKESMAS
TAHOTA
Kajian awal klinis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
analisis pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
Pengertian
social untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kajian awal klinis di
Tujuan UPT Puskesmas Tahota
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tahota nomor …… tentang
Kebijakan Penapisan (Screening) dan Pengkajian Awal Pasien
1. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 Tentang Kedokteran
2. Undang-Undang nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
Referensi
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan Praktik
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien (nama, tanggal lahir)
dalam rekam medis
3. Petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran, jika
ada ketidaksesuaian data
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam rekam medis
Prosedur/Langkah- 5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
langkah 6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, pasien dikirim ke
penunjang diagnostik
7. Petugas mencatat hasil kajian dan dicatat dalam catatan medik
8. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang
9. Petugas membuat rencana terapi
10. Petugas memberikan KIE
11. Petugas membuat rencana asuhan perawatan
12. Petugas mencatat hasil kajian didalam rekam medis
Diagram alur (Jika
dibutuhkan, bisa
terlampirkan/didalam
kotak)
1. Ruang UGD
2. Ruang Rawat Jalan
Ruang terkait
3. Ruang Rawat Inap
4. Ruang Pendaftaran
1. Form Pengkajian awal pasien
Dokmen terkait 2. Form catatan perkembangan pasien
Rekam Historis
Perubahan