PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSA di POLI UMUM

No. Dokumen : 445/127/SOP-A/Pusk-TP/IV/2018

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 30
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS dr. Gondhiar PR
TIDENG PALE NIP. 19820429 201101 1 009

1. Pengertian Pemeriksaan adalah suatu bentuk prosedur kesehatan

yang meliputi: pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan
fisik untuk mendapatkan data guna menegakkan
diagnosa suatu penyakit.
Diagnosa Penyakit adalah segala prosedur kesehatan
untuk mengenal penyakit yang ada pada seseorang.
2. Tujuan Untuk mendapatkan data guna menegakkan diagnosa
suatu penyakit dan mengidentifikasi berbagai kebutuhan
dan harapan pasien beserta keluarga
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor: tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Refrensi Burnside, Mc Glynn. 1995. Diagnosis Fisik. Jakarta :
Kedokteran EGC
5. Prosedur / langkah- 1. Lakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu
langkah tubuh dan mengukur berat badan, kemudian dicatat
dalam rekam medis
2. Lakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi
pemeriksaan dari ujung kepala sampai ke ujung
kaki.
3. Kirim pasien ke ruang pemeriksaan penunjang
diagnostik (Laboratorium) bila diperlukan,
4. Catat hasil pemeriksaan dalam rekam medis
5. Tegakkan diagnosa guna membuat rencana dan
pelaksanaan asuhan

6. Diagram alir / bagan Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi,

alir suhu tubuh dan mengukur berat badan, dicatat dalam
rekam medis

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Apakah memerlukan pemeriksaan penunjang?

tidak
 PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSA di POLI UMUM

No. Dokumen : 445/127/SOP-A/Pusk-TP/IV/2018

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 30
Halaman : 2/2
UPT PUSKESMAS dr. Gondhiar PR
TIDENG PALE NIP. 19820429 201101 1 009

ya

Pemeriksaan Laboratorium

Petugas mencatat hasil pemeriksaan ke dalam rekam medis

Petugas menegakkan diagnosa guna membuat

rencana dan pelaksanaan asuhan

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit Terkait Poli Umum
9. Dokumen terkait Rekam Medis
10. Rekam historis terkait
No Yang diubah Isi Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan