PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen :

No. Revisi:
SOP
TanggalTerbit:

Halaman : 1/2

Dr. VARA DILLA KUMALA

PUSKESMAS GULAI
BANCAH
198204022009032004

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa,pemeriksaan fisik,pemeriksaan penunjang serta kajian social
untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien serta
mendukung pelaksanaan pelayanan.

2. Tujuan Sebagaiacuanpenerapanlangkah-langkahuntuk pengkajian awal klinis di

Puskesmas Gulai Bancah.

3. Kebijakan SuratKeputusanKepalaPuskesmasGulaiBancah Nomor

014/ADMEN-I/Pusk.GB/2017 tentang jenis-jenis pelayanan di Puskesmas
Gulai Bancah

4. Referensi Kesepakatan bersama.

5. Prosedur A. Alat : -
/Langkah- B. Bahan : -
langkah C. Langkah-langkah :
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
2. Petugas mencocokan identifikasi pasien dengan rekam medic
3. Petugas mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran jika ada
ketidaksesuaian data.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah pasien.
5. Petugas melakukan pemeriksaan suhu pasien.
6. Petugas mengukur barat bedan pasien.
7. Dokter atau petugas melakukan anmnesis.
8. Dokter atau petugas melakukan pemeriksaan fisik,jika di
perlukan pemeriksaan penunjang,dokter atau petugas mengirim
pasien ke laboratorium.
9. Dokter atau petugas menyimpulkan diagnosis.
10.Dokter atau petugas merencanakan terapi.
11.Dokter atau petugas melakukan penyuluhan kesehatan
berdasarkan diagnosis yang di simpulkan.
12.Dokter atau petugas mencatat hasil kajian dalam rekam medis.
13.Dokter atau petugas membubuhi paraf petugas.

6. BaganAlir -

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Laboratorium

8. Petugas Dr.Ria Vuskasari

Pembuat SOP
Hamamanselanjutnyadibuatdisebelahkananbawah 2/2