PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PEMERINTAH Kepala Puskesmas Mojogedang II
KABUPATEN UPT PUSKESMAS
KARANGANYAR MOJOGEDANG II
Dr. Sulistyo Wibowo, MPH
NIP. 19760103 200604 1 014

1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi anamnesa,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang serta kajian sosial untuk
megidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
2. Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada pelanggan / pasien

3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mempersiapkan proses pelayanan agar
pelanggan / pasien mendapatkan pelayanan yang maksimal sesuai SK Kepala
Puskesmas No.445/176/SK/I/2016 Tentang Standar Layanan Klinis
4. Referensi PerMenKes RI No 5 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan unit pendaftaran.
3. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi,
repirasi, suhu)
4. Petugas mengukur berat badan dan tinggi badan untuk anak.
5. Petugas mencatat dalam Rekam Medis
6. Petugas melakukan anamnesa
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
8. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang
diagnostik
9. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam rekam medis
10. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat
rencana dan pelaksanaan asuhan
6. Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Unit Pengobatan umum
3. Unit KIA
4. Unit IVA tes n KB
5. Unit Gigi
7. Diagram Alir