KAJIAN AWAL

440/072/SOP/TM/PKM-
No.Dokumen :
SLB
SOP No. Revisi : -
Tanggal Terbit : 16 Februari
Halaman : 1/2
UPTD Kusnadi, SKM
Puskesmas NIP 19710705 199303
Suliliran Baru 1 012
1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
2. Tujuan Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu
mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suliliran Baru
Nomor : 440/039/Kep./TM/PKM-SLB Tentang Kebijakan pelayanan klinis
4. Referensi 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2009
tentang rekam medik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2014
tentang Perencanaan dan Penganggaran Bidang Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014
tentang Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017
tentang keselamatan pasien.
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Langkah- 2. Petugas mengucapkan salam
langkah 3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan rekam
medis
4. Petugas melakukan anamnesa yang berisi riwayat penyakit sekarang,
riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat sosial, dan
riwayat alergi obat.
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pada pelanggan
6. Petugas merencanakan pemeriksaan penunjang
7. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan di rekam medik
6. Diagram Alir
Petugas Petugas mengucapkan
memanggil salam
pasien sesuai
nomor urut

Petugas menanyakan ulang

identitas pasien disesuaikan
dengan rekam medis

Petugas melakukan
pemeriksaan fisik pada Petugas melakukan
pelanggan anamnesa

Petugas merencanakan Petugas

pemeriksaan penunjang mendokumentasikan
hasil pemeriksaan di
rekam medik
7. Unit Terkait 1. Poli Umum,
2. Poli Gigi dan Mulut,
3. Poli KIA dan KB,
4. Poli Anak dan Imunisasi,
5. UGD,
6. Ruang Bersalin
7. Rawat Inap,

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

No Halaman Yang Diubah Perubahan Tanggal Diberlakukan

2/2