PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
445/005.B/KP/PKM.DPTI/2022

SOP No Revisi :01

Tanggal Terbit : 03 Januari 2022
Halaman : 1/2

Puskesmas
Dua Puluh dr. Selvi Oktarini
Tiga Ilir NIP.198502162011012002
Palembang

Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pelayanan terhadap pasien yang

dilakukan sesuai dengan standar pedoman yang berlaku
Tujuan Sebagai pedoman dalam memberikan layanan klinis kepada pasien
Keputusan Kepala Puskesmas Nomor:
Kebijakan
445/008/KP/PKM.DPTI/2022 Tentang Jenis-Jenis Pelayanan.
1. Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan primer
Referensi
2. Panduan praktik klinis bagi dokter gigi di fasilitas pelayanan
kesehatan primer
1. Notulen Tim Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
Alat dan bahan
2. ATK
Langkah-langkah 1. Petugas melakukan assessment awal
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
3. Petugas menegakkan diagnose
4. Petugas membuat rencana asuhan sesuai standar/pedoman
pelayanan klinis
5. Petugas member informasi kepada pasien/keluarga pasien
mengenai rencana layanan yang akan dilakukan
6. Petugas melakukan terapi sesuai rencana asuhan
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis
8. Petugas kesehatan/ perawat wajib memberitahukan dokter yang
bersangkutan bila terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang
diagnostic, tindakan, atau pemberian obat yang tidak diperlukan
7.Bagan Alir
Petugas melakukan
assessment awal

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas menegakkan diagnose

Petugas membuat rencana asuhan

sesuai standar/pedoman pelayanan

klinis
Petugas memberi informasi kepada
pasien/keluarga pasien mengenai
rencana layanan yang akan dilakukan

Petugas melakukan terapi sesuai rencana

asuhan

Petugas mendokumentasikan kegiatan

dalam rekam medis

Semua pelayanan klinis di Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

9.Unit terkait
Palembang
10.Dokumen terkait Rekam medis
11. RekamanHistorisPerubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai berlaku

1 Kebijakan No SK 03 Januari 2022
440/131/UKP/SK/2018
berubah menjadi
445/008/KP/PKM.DPTI/2022
 PENDAFTARAN PASIEN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
Puskesmas Dua
dr. Selvi Oktarini
Puluh Tiga Ilir NIP.198502162011012002
Palembang

1. Pengertian Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk menertibkan

urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam
medis bagi seluruh fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.

2. Tujuan Sebagai Acuan dalam pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan

tepat, cepat, lancar dan prosedural

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 445/

005.B/KP/PKM.DPTI/1/2022
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Di Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

4. Referensi Manual Mutu Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir

5. Alat dan Bahan Kertas, Pena, Mistar, Form BPJS

Komputer, Printer, Buku Register Pendaftaran Umum
1. Pasien datang
6. Langkah - langkah
2. Pasien mengambil nomor antri perpoli pendaftran
(ambil nomor sesuai dengan poli yang dituju)
3. Pasien menunggu di ruang tunggu
4. Petugas menyapa dengan ramah dan mengambil no antri perpoli
5. Petugas menanyakan kartu kunjungan berobat puskesmas
6. Petugas menanyakan kartu status kepesertaan
7. Jika pasien baru pertama kali berobat maka di buatkan Rekam
Medis
8. Jika pasien tersebut tidak memiliki kepesertaan maka pasien
tersebut menjadi pasien umum dengan membayar uang retribusi
sebesar Rp.4.000 Rupiah
9. Petugas menanyakan idantitas pasien (Nama KK, Nama
Pasien ,Umur, Alamat,Pekerjaan, Telepon
10. Petugas mengentri data pasien Menggunakan e-Puskesmas yang
 mana briging dengan (Pcare ) BPJS
11. Jika pasien sudah pernah berobat maka petugas mencari Rekam
Medis
12. Petugas memberikan karcis dan mengisi form BPJS
13. Petugas menginformasikan lokasi poli
14. Petugas mengantar Rekam Medis ke poli masing – masing setelah
terkumpul 3 sampai 5 rekam medis
15. Petugas Menyampaikan Informasi yang telah di sediakan
7.Bagan Alir ALUR PENDAFTARAN

PASIEN DATANG

Pasien mengambil nomor antri perpoli pendaftran

Pasien menunggu di ruang tunggu

Petugas memanggil nomor antri perpoli

Kartu Kepesertaan Petugas menanyakan kartu status kepesertaan

Petugas menanyakan kartu kunjungan berobat

Kartu Kunjungan puskesmas
Berobat

jika pasien tersebut tidak memiliki kartu kepesertaan

maka pasien tersebut menjadi pasien umum dengan
membayar uang retribusi sebesar Rp.4.000 Rupiah

Buku Register Petugas menanyakan idantitas pasien (Nama KK,

pasien Nama Pasien ,Umur,Alamat,Pekerjaan, Telp )

Petugas mengentri data pasien dengan mengunakan

e-Puskesmas yang briging dengan (Pcare ) BPJS

Rekam Medis Jika pasien sudah pernah berobat maka petugas

mencari Rekam Medis

Petugas memberikan karcis kepada pasien dan

mengisi form BPJS

Petugas menginformasikan lokasi poli

Pasien Menyerah kan Rekam Medis

8.Hal-hal yang perlu Kenyamanan Pasien Ketepatan Waktu Pelayanan
diperhatikan
1. Unit Pendaftaran.
9. Unit terkait
2. Unit Kasir
3. Poli Umum
4. Poli Lansia
5. Poli KIA.
6. Poli Gigi.
7 Poli Anak

8 Poli Anggrek
10 Unit Farmasi
11 Unit Laboratorium.
12 Poli Alamanda
1. Kartu kunjungan kerobat
10. Dokumen terkait
2. Kartu kepesertaan
3. Rekam Medik.
4. Register Pasien.

11.Rekaman historis Tgl. Mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan. diberlakukan
dr. Selvi Oktarini
1 Nama Kepala
NIP.198502162011012002
01 Desember
Puskesmas 2021

2 Kebijakan 44/050/UKP/SK/VII/2018 Jan 2022

menjadi
445/005.B/KP/
PKM.DPTI/1/2022

Unit : ………………………………………………………………………
NamaPetugas : ………………………………………………………………………
TanggalPelaksanaan : ………………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memanggil nomor antri perpoli
2 pendaftaran
2. Apakah petugas mengambil nomor antri perpoli kepada
2 pasien
3. Apakah pasien menayakan kartu kunjungan berobat
puskesmas
4. Apakah petugas menanyakan kartu status kepesertaan
3
 5. Apakah petugas membuat kartu Rekam Medis apabila
baru pertama kali berobat
6. Apakah petugas menjelaskan kepada pasien jika pasien
tersebut tidak memiliki kepesertaan maka pasien
tersebut maka menjadi pasien umum dengan membayar
uang retribusi sebesar Rp.4.000.rupiah
7. Apakah petugas menayakan identitas
4 pasien( Nama,KK,Nama
Pasien,Umur,Alamat,Pekerjaan,Tlp)
8. Apakah petugas mengentri data pasien (pcare) BPJS
9. Apakah petugas jika sudah pernah berobat maka
5 petugas mencari Rekam Medis
10. Apakah petugas memberikan karcis
11. Apakah petugas menginformasikan lokal poli
12. Apakah Petugas menyerahkan Rekam Medis
13. Apakah Petugas Menyampaikan Informasi yang telah di
sediakan
Jumlah
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
NIP: ………………....................