PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :
Pimpinan Klinik
KLINIK
AMANDA
dr. Parlin Sijabat, MM

1. Pengertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
sosial untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengkajian awal klinis harus
mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SOP
3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik Amanda No…………. tentang Kebijakan
Layanan Klinis di Klinik Amanda

4. Referensi a. Permenkes no 26 tahun 2019

5. Prosedur 1. Petugas poli/unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut

2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medik
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan dengan
petugas pendaftaran
4. Petugas yang kompeten melakukan anamnesa, menanyakan
keluhan pasien
5. Petugas menanyakan riwayat terakhir, lama sakit, dan riwayat
pengobatan sebelumnya
6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik sesuai keluhan pasien
7. Petugas memberi informasi tentang hasil pemeriksaan fisik
8. Petugas memberi informasi pemeriksaan penunjang bila
diperlukan
9. Petugas melakukan rujukan bila diperlukan
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam rekam medik

6. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Poli Umum
3. Pelayanan KIA KB
4. Laboratorium Sederhana
7. Rekaman Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diberlakukan