KAJI AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI KLINIS
No. Dokumen :: SOP- PKM/2023
No. Revisi :: 00
SOP Tanggal Terbit ::
Halaman :: 1 dari 2
UPTD
Teuku Maiyadi,AMK
PUSKESMAS
Nip. 197505272006041010
BEUTONG
Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk
1. Pengertian
mengumpulkan data penyakit.
2. Tujuan Agar memperoleh informasi yang lengkap sesuai kebutuhan pasien.
3. Kebijakan Pengkajian awal klinis dilakukan oleh petugas sebelum dilakukan pemeriksaan oleh Dokter
UU Republik Indonesia no 36 Th 2009 pasal 5, tentang Pelayanan, Monitoring dan Evaluasi
4. Referensi
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
- ATK
5. Prosedur - Kartu status pasien

1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan

2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan
3. Apabila tidak cocok, petugas mengembalikan status ke pendaftaran
4. Apabila cocok, petugas melanjutkan ke pengkajian awal klinis
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit
6. Petugas menanyakan keluhan utama
6. Langkah- 7. Petugas menanyakan keluhan tambahan
langkah 8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga
10. Petugas menanyakan lamanya sakit
11. Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat
12. Petugas memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik
13. Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik
14. Prtugas mempersilahkan pasien untuk konsultasi dengan dokter
7. Bagan Alir
Mulai

Petugas memanggil pasien

Petugas mencocokkan identitas pasien

Apabila tidak cocok petugas

mengembalikan status ke pendaftaran

Apabila cocok, petugas melanjutkan

ke pengkajian awal klinis

Petugas melakukan anamnesa

penyakit
 Petugas menanyakan pengobatan
yang sudah didapat

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas memberitahukan kepada

pasien hasil pemeriksaan

Petugas menulis rujukan internal bila

diperlukan

Petugas mencatat hasil anamnesa dan

pemeriksaan fisik pasien

8. Hal-hal Melakukan penyuluhan kepada pasien sebelum pemeriksaan

yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Loket pendaftaran
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA/KB
5. Ruang IGD
10. Dokumen -
terkait
11. Rekaman
Hstoris No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan