PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :
PUSKESMAS BERTHA YESTIANI
LANRISANG NIP.19770205 200804 2 001
1. Pengetian Pelayanan klinis adalah pelayanan yang diterima seseorang dalam
hubungannya dengan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan gangguan
kesehatan tertentu.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pelayanan medis pada pasien

3. Kebijakan Sk kepala puskesmas no. ….tentang pelayanan klinis

4. Referensi Buku ilmu kedokteran cara anamneses yang baik tahun 2013

5. Prosedur/ 1. Pasien mengambil nomor antrian

Langkah- 2. Petugas mendaftar pasien sesuai nomor antrian
langkah 3. Petugas mengantar rekam medis ke unit yang dituju
4. Petugas memamanggil pasien sesuai antrian dan mencocokan identitas
pasien
5. Petugas membuat surat permintaan pemeriksaan penunjang jika psien
memerlukan pemeriksaan penunjang, dan melakukan rujukan internal
jika pasien memerlukan tindakan atau penanganan di unit lain.
6. Petugas kesehatan wajib memberitahu dokter jika terjadi pengulangan
pemeriksaan penunjang diagnostic,tindakan atau pemberian obat
7. Petugas menegakan diagnosis, membuat rencana layanan dan
membuatkan resep
8. Petugas memberikan rujukan jika diperlukan penanganan lebih lanjut
di rumah sakit
9. Petugas mendokumentasikan seluruh informasi dalam rekam medis
6. Diagram Alir
Petugas memanggil pasien Petugas mencocokan
identitas pasien

Petugas melakukan
Petugas melakukan
pemeriksaan fisik
anamneses dan
pemeriksaan TTV

Petugas melakukan Petugas wajib

pemeriksaan penunjang atau memberitahu dokter jika
rujukan internal/eksternal jika terjadi pengulangan
diperlukan.

Petugas menegakan
dokumentasi diagnose dan membuat
rencana layanan
7. Hal yg perlu 1. Ketetapan proses pengkajian untuk mrndapatkan informasi kajian
diperhatikan dalam penegakan diagnosis dan penatalaksanaan.
2. Tidak terjadinya pengulangan yang tidak perlu
3. Dokumentasi dan kelengkapan rekam medis
1. Ruang pendaftaran dan rekam medis
2. Ruang pemeriksaan umum
3. Ruang gawat darurat
4. Ruang pemeriksaan anak dan imunisasi
8. Unit Terkait
5. Ruang kesehatan ibu dan KB
6. Ruang kesehatan gigi dan mulut
7. Ruang farmasi
8. Ruang laboratorium
1. Rekam medis
9. DokumenTerkait
2. SOP klinis

10. Rekaman historis perubahan

Tanggal :
No Yang diubah Isi perubahan Keterangan