KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI YANG HARUS

DIPEROLEH SELAMA PROSES
PENGKAJIAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1-2

UPTD Tresna Setia Permana

PUSKESMAS Nip:196008261988031003
SURADE
1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh
selama proses pengkajian adalah suatu proses untuk
mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.

2. Tujuan Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien

dan mampu mengetahui riwayat penyakit pasien dengan
mudah

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wilayah Kerja

Surade nomor : tentang Penetapan
Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pelayanan Klinis
Puskesmas Surade
4. Referensi -
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
dan langkah- 2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
langkah
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan
dengan rekam medis pasien

4. Dokter melakukan kajian medis terkait penyakit seperti

anamnesis (RPS, RPD,RPK,RPO) dan Pemeriksaan Fisik
yang mendukung penyakit dan dicatat di lembaran status

5. Perawat mencari informasi yang berhubungan dengan

asuhan keperawatan

6. Bila diperlukan pemeriksaan penunjang bisa dilakukan

seperti permeriksaan laboratorium

Pasien datang
6. Bagan Alir
 Dokter menanyakan : RPD , RPS , RPK ,
Riwayat alergi obat dan melakukan
pemeriksaan fisik mencatat pada lembar
rekam medis

Perawat mencari informasi

yang berhubungan dengan
asuhan keperawatan

Bila diperlukan
pemeriksaan penunjang ,
bisa dilakukan
pemeriksaan laboratorium

7. Hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Poli Umum . Poli Gigi , Poli Anak , Poli Ibu , UGD

9. Dokumen Rekam medis

terkait

10. Rekaman
historis
perubahan N Yang diubah Isi Tanggal mulai
O Perubahan diberlakukan