AUDIT KLINIS

KESESUAIAN PENANGANAN
PASIEN DENGAN PROSEDUR
No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS Drg Umar
CIKEMBAR NIP.196302131990101001

1. Pengertian Audit klinis kesesuaian penanganan pasien dengan

prosedur adalah proses evaluasi penanganan pasien
dengan diagnosa tertentu oleh tenaga klinis
dibandingkan dengan standar operasional prosedur
penanganan pasien dengan diagnosa tersebut.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk audit
klinis kesesuaian penanganan pasien dengan prosedur.
3. Kebijakan Sk Kepala Puskesmas nomor 800/047/PKM-
CKB/V/2017 Tentang Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien Di Puskesmas Cikembar.
4. Referensi Keputusan menteri kesehatan Nomor
496/MENKES/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit
medis Rumah sakit.
5. Prosedur Alat dan bahan
- Instrumen penilain
- Alat tulis
- Rekam medis
Petugas pelaksana:
- Tim PMKP
- Penanggungjawan Layanan
- Seluruh karyawan Puskesmas cikembar

SOP audit klinis kesesuaian penanganan pasien dengan prosedur Page 1 of 2

 6. Langkah- 1. Tim PMKP menentukan topik untuk audit,
Langkah berdasarkan 10 penyakit terbanyak, penyakit
dengan risiko tinggi, atau dapat ditentukan langsung
oleh Tim PMKP;
2. Tim PMKP menentukan standar dan kriteria,
menggunakan sop dari penyakit yang akan
dilakukan audit medis;
3. Tim PMKP melakukan Pengumpulan data dengan
cara meminta petugas rekam medis untuk
mengumpulkan Rekam medis dengan diagnosa yang
ditentukan, sebanyak 50 RM atau tergantung
jumlah kasus yang ditangani;
4. Tim PMKP melakukan analisa data dengan penilaian
kesesuaian penanganan pasien dengan sop klinis;
5. Tim PMKP melakukan analisis dengan menggunakan
alat batu tabel dengan kriteria penanganan
perkasus, yang diberi nilai 1 (satu) untuk yang
sesuai dan 0 (nol) untuk yang tidak sesuai;
6. Tim PMKP melakukan analisa dapat menggunakan
diagram tulang ikan;
7. Tim PMKP membuat rencana tindak lanjut dari hasil
analisa data audit klisis;
8. Tim PMKP mengevaluasi jika diperlukan perubahan
dalam penanganan pasien, maka ditetapkan
perubahan yang diperlukan dan menentukan batas
waktu peribahan;
9. Tim PMKP menentukan jadwal rencana untuk
dilakuakn reaudit;
10. Tim PMKP melaporkan hasil audit klinis kepada
kepala Puskesmas
7. Bagan Alir
8. Hal-hal Yang Periode audit klinis 1 kali pertahun
perlu Data 10 besar penyakit
diperhatikan Kasus yang sedang tren
9. Unit Terkait Seluruh layanan klinis
10. Dokumen Rekam medis
Terkait
11. Rekaman
Historis Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

SOP audit klinis kesesuaian penanganan pasien dengan prosedur Page 2 of 2