PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen :/SOP/PKM-SM

No. Revisi :00
SOP Tanggal Terbit .
Halaman :1dari 2
UPTD TTD
Erna Yusniyar A.Md.Keb
PUSKESMAS
NIP: 19770118 200504 2 002
SUKA MULIA
1. Pengertian Pelayanan Medis merupakan standar pelayanan yang dilakukan di ruang pelayanan
puskesmas sesuai dengan standar penatalaksanaan 155 penyakit di layanan Primer.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan medis.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukamulia Nomor: /SK/PKM-SM/2023
tentangPelayanan medis
4.Referensi 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193
5. Prosedur ATK
1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan kehadiran
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk
3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien (nama dan tanggal lahir) disesuaikan dengan
rekam medis
4. Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status ke rekam medis
5. Petugas melakukan pengukuran vital sign (tekanan darah, denyut nadi, pernafasan dan
suhu tubuh)
6. Petugas melakukan anamnesa meliputi: keluhan yang dirasakan pasien saat ini, riwayat
penyakit terdahulu, riwayat penyakit keluarga dan riwayat penggunaan obat
6. Langkah- 7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi: inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi
langkah 8. Petugas menanyakan riwayat alergi obat
9. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
10. Petugas memberikan terapi sesuai diagnosis dan standar operasional pelayanan
11. Petugas mencatat hasil pemeriksaan vital sign, anamnesa, pemeriksaan fisik
12. Dalam kondisi tertentu pasien diberikan:
a. Dirujuk ke rumah sakit daerah bila pasien tidak dapat ditangani
b. Surat rujukan internal ke UGD jika memerlukan tindakan
c. Surat rujukan internal ke poli lain jika diperlukan
d. Surat pengantar ke ruang administrasi untuk membuat surat keterangan sehat dll
13. Edukasi / pelayanan kesehatan sesuai yang di perlukan
7. Bagan
Alir Petugas memanggil pasien sesuai
dengan kehadiran

Petugas mencocokkan identitas dengan RM

Melakukan pengukuran vital sign

Melakukan anamnesa

Melakukan pemeriksaan fisik

Menanyakan riwayat alergi obat

Melakukan pemeriksaan
penunjang jika diperlukan

Petugas memberikan terapi

sesuai diagnosis

Mencatat semua hasil

pemeriksaan di RM

Memberikan rujukan jika

diperlukan dan sesuai
kebutuhan

8. Hal-hal Petugas melakukan tindakan sesuai dengan standart

yang perlu
diperhatik
an
9. Unit 1. Ruang Pelayanan Umum
Terkait 2. Ruang Bersalin
3. Ruang Pelayanan PTM, Lansia, PKPR,
4. Ruang Pelayanan anak, imunisasi dan gizi
5. Ruang Pelayanan Gigi
6. Ruang UGD
7. Ruang Pelayanan KI, KB
8. Ruang pelayanan pemeriksaan khusus
10. Dokumen Rekam medik
terkait
11. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Historis
Perubahan
 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen : /SOP/PKM-SM
No. Revisi : 00
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 1
UPTD PUSKESMAS
SUKA MULIA

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2 Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk
3 Apakah Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan dengan
rekam medis
4 Apakah Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status ke rekam
medis
5 Apakah Petugas melakukan pengukuran vital sign (tekanan darah,
denyut nadi, pernafasan dan suhu tubuh)
6 Apakah Petugas melakukan anamnesa meliputi: keluhan yang dirasakan
pasien saat ini, riwayat penyakit terdahulu, riwayat penyakit
keluarga dan riwayat penggunaan obat
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi: inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi
8 Apakah Petugas menanyakan riwayat alergi obat
9 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
10 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan vital sign, anamnesa,
pemeriksaan fisik dll kedalam rekam medis
11 Apakah Petugas memberikan terapi sesuai diagnosis
12 Apakah Petugas memberikan rujukan sesuai kebutuhan pasien

CR : YA…… X 100%.
YA + TIDAK

Suka mulia,…………..……
Pelaksana /Auditor
(....................................)