KAJIAN AWAL PASIEN

Disahkan Oleh
No. Dokumen : Pimpinan
No. Revisi : 00
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : ../..
Dr. Dani Adrian
Klinik Pratama
Rawat Inap
Arisha
Kajian awal klinis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
analisis pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian
1. Pengertian social untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan Kajian
2. Tujuan Awal di Klinik Pratama Rawat Inap Arisha
Surat Keputusan Direktur Klinik Pratama Rawat Inap Arisha nomor
3. Kebijakan …… tentang Penapisan (Screening) dan Pengkajian Awal Pasien
4. Referensi 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 11 tahun 2017
tentang keselamatan pasien
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : HK.01.07/MENKES/1186/2022
Tentang Panduan Praktik

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

2. Petugas mencocokkan identitas pasien (nama, tanggal lahir)
dalam rekam medis
3. Petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran, jika ada
ketidaksesuaian data
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam rekam medis
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, pasien dikirim ke
penunjang diagnostic
5. Prosedur 7. Petugas mencatat hasil kajian dan dicatat dalam catatan medik
/Langkah-
langkah 8. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang
9. Petugas membuat rencana terapi
10. Petugas memberikan KIE
11. Petugas membuat rencana asuhan perawatan
12. Petugas mencatat hasil kajian didalam rekam medis
 7. Hal-hal yang
perlu -
diperhatikan
1. IGD
8. Unit terkait
2. Rawat Jalan
3. Rawat inap
9. Dokumen
terkait
Isi Tanggal mulai
No Yang Diubah
Perubahan diberlakukan
10. Rekaman
historis
perubahan