PENGKAJIAN AWAL KLINIS

: SOP/09/VIII
No. Dokumen
/UKP/2018

No. Revisi :
SOP

Tanggal Terbit : 26 Februari 2018

Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS H.Diky Hedikusumah,SH.MHKes
CINGAMBUL
NIP.19760803 200901 1 006

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien

2. Tujuan Sebagai acuan untuk penerapan langkah – langkah agar pelayanan

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/SK/84/PKM.CBL/1/2018 tentang

Pelayanan klinis.

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat

5. Langkah- 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

langkah (Prosedur) 2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
jika ada ketidak sesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
3. Petugas melakukan anamnese
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
5. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
6. Petugas menimbang berat badan pasien
7. Petugas menghitung nadi pasien
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
9. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk
pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostik
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
11. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
 membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan
6. Diagram alir
Petugas Petugas
Petugas
(Flow Chart) mencocok kan melakukan
memanggil
identitas pasien anamnesa
pasien sesuai
dengan Rekam
nomor urut
Medis

Petugas melakukan
Petugas melakukan
pemeriksaan vital
pemeriksaan fisik pasien
sign

Petugas mencatat
hasil kajian
dalam catatan
medik Petugasmengumpul
kan data Pengkajian
dan penunjang

7.Unit terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis

2. Klinik BP Umum
3. Klinik BP Gigi
4. Klinik KIA-KB
5. Farmasi
6. Klinik MTBS
7. Klinik TB/PAL
8. PONED

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan