SOP KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH

SELAMA PROSES PENGKAJIAN

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman : 1/4

PUSKESMAS
Encep Hermawan
SINDANGRESMI

1.Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh selama proses
pengkajian adalah suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan

pengkajian yang Komprehensif
.
3.Kebijakan Sk Kepala Puskesmas Sindangresmi

4.Referensi Skills Lab Progran A Semester 1 PSIK F.K. UGM Thn 2006
5. Langkah- 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika
Langkah
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan
sub unit pendaftaran
3. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
4. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
5. Petugas menimbang berat badan pasien
6. Petugas menghitung nadi pasien
7. Petugas melakukan anamnese
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
9. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk
pasien untukmelakukan pemeriksaan penunjang diagnostic
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medic
11. Petugasmengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
1
 membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan

6. Alir Bagan
Petugas memanggil Petugas
pasien mencocokkan
sesuai nomor uru identitas pasien
dengan Rekam Medis

Petugas melakukan
anamnese
Petugas melakukan
pemeriksaan vital sign

Petugas melakukan
Petugas
pemeriksaan fisik pasien
mencatat hasil kajian
dalam catatan medik

Petugas mengumpulkan data

Pengkajian dan penunjang guna
membuat
rencana asuhan dan pelaksanaan
asuhan

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan

8. Unit Terkait Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat
rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan

9. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait

2
10. Rekam Histori Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan