PENGKAJIAN AWAL

No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal.
:
Terbitan
UPTD Puskesmas
Halaman :
Karang Anyar
UPTD
PUSKESMAS dr. Putra Harapan. M. Kes
KARANG ANYAR NIP. 19710922 200904 1 001
A.Pengertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang serta kajian
sosial untuk megidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga.
B.Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan Pengkajian Awal

C.Kebijakan SK Puskesmas tentang pelayanan klinis Nomor 445/035/SK/PKM-

MLN/I/2018
D.Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan
sub unit pendaftaran.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik.
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik.
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang.
9. Petugas membuat rencana asuhan keperawatan.
Petugas melaksanaan asuhan keperawatan.
E. Diagram Alir Petugas memanggil pasien sesuai Petugas mencocokkan
nomor urut identitas pasien
dengan Rekam Medis

Petugas melakukan pemeriksaan

Jika ada ketidaksesuaian
tekanan darah dan mengukur
data petugas
berat badan dan dicatat dalam
mengkonfirmasikan
buku Rekam Medis
dengan sub unit
pendaftaran
 Petugas melakukan anamnesa dan Bila memerlukan
pemeriksaan fisik pemeriksaan
penunjang pasien
dikirim ke penunjang
diagnostik

Petugas mengumpulkan data

Petugas mencatat
Pengkajian dan penunjang
hasil kajian dicatat
dalam catatan medik

Petugas membuat rencana

asuhan keperawatan

F. Referensi Pedoman pelayanan klinis Puskesmas Molino

G.Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA
4. Kamar Bersalin
5. IGD
H.Dokumen Terkait 1. Buku Register
2. Rekam Medik
3. Resep
I. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan