PENGKAJIAN AWAL PASIEN

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal terbit : 2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Siti Faizah Badrun, M.Kes.

BALLAPARANG Nip. 19630517 200011 2 002

1. Pengertian Pengkajian awal pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial
untuk mengidentifikasi berbagi kebutuhan dan harapan pasien beserta
keluarga.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melakukan pengkajian awal klinis pasien di
Puskesmas Ballaparang.
SK Kepala Puskesmas Ballaparang No. tentang kebijakan layanan klinis di
3. Kebijakan
Puskesmas Ballaparang tahun 2018.
4. Referensi Kepmenkes RI No. HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang panduan Praktek
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur/ 1. Alat dan bahan
Langkah- a. ATK.
langkah b. Rekam medis.
2. Pelaksanaan
a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
b. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medik,Jika
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasi dengan subunit
pendaftraan.
c. Petugas menanyakan keluhan utama, pengukuran tekanan darah,
nadi, pernafasan, suhu, berat badan, tinggi badan dan dicatat dalam
rekam medis.
d. Petugas mencatat hasil kajian dalam rekam medis.
6. Diagram
Alir Petugas memanggil
pasien sesuai nomor
urut

Petugas mencocokkan identitas

pasien dengan rekam medik, jika
ada ketidaksesuaian data petugas
mengkonfirmasi dengan subunit
pendaftaran

Petugas menanyakan keluhan

utama dan melakukan pemeriksaan
fisik

Petugas melakukan pemeriksaan

tekanan darah dan mengukur berat
badan.dicatat dalam rekam medis

Bila memerlukan pemeriksaan

penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik

Petugas mencatat hasil

kajian dicatat dalam rekam
medik

7. Unit Terkait 1. Poli umum

2. Poli gigi
3. Poli TB
4. Poli KIA
5. Poli KB

2/2