MONITORING DAN EVALUASI

PENGELOLAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman :1/1

Dr. Burhan Hadi

Puskesmas Kelobak
NIP. 19870809 201407 1 001

1. Pengertian Monitoring dan evaluasi pengelolaan rekam medis merupakan kegiatan

pengendalian mutu kualita pelayanan rekam medis yang memenuhi asas
– asas pengelolaan rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerpan langkah – langkah monitoring dan evaluasi
pengelolaan rekam medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.
tentang monitoring dan evaluasi pengelolaan rekam medis.
4. Referensi Pedoman rekam medis
5. Prosedur/Langkah- A. Persiapan alat dan bahan Alat tulis dan Kertas,
langkah B. Petugas yang melaksanakan adalah petugas Rekam Medis
C. Langkah – langkah :
1. Petugas menilai kelengkapan penulisan rekam medis sesuai
dengan unit Rekam medis, Rekam medis rawat jalan atau rekam
Medis untuk pasien gawat darurat,
2. Petugas melakukan kajian petugas yang mengakses Rekam
medis,
3. Petugas melakukan kajian perapan kualitas kerahasiaan Rekam
medis,
4. Petugas berkas rekam medis yang dinilai 10 % dari jumlah
kunjungan tiap harinya,
5. Petugas berkas rekam medis dinilai setiap hari,
6. Petugas penilaian dilakukan dengan ceklist,
7. Petugas melakukan rekapan hasil penilaian,
8. Petugas melakukan tindak lanjut setelah penilaian.
6. Bagan Alir -
7. Hal - Hal Yang -
Perlu Diperhatikan
8. Unit Terkait Petugas pendaftaran, Dokter dan Tenaga kesehatan lainnya
9. Dokumen Terkait Rekam Medis, Lembar penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam
medis puskesmas.
10. Rekaman Historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan