ISI REKAM MEDIS

No Dokumen : 09/SOP/RMK/
2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02-01-2018
Halaman : 1/2
Puskesmas
Durenan
Drg.Muhammad Atho’
Kabupaten
NIP.196208251989011002
Trenggalek

Isi rekam medis adalah sumber informasi utama mengenai identitas, proses
1. Pengertian asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi
yang penting

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk mengisi rekam medis

1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor

3. Kebijakan 188.43/20/35.03.010.13.001/2018 tentang Pedoman Pelayanan Klinis
Puskesmas Durenan
1. Permenkes no.75 tahun 2014 tentang PUSKESMAS
4. Referensi 2. PERMENKES Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis.
1. Petugas rekam medis memastikan bahwa ada jenis kunjungan pasien
2. Petugas rekam medis memastikan bahwa nomor rekam medis terisi
5. Prosedur /
3. Petugas rekam medis memastikan bahwa identitas pasien terisi
langkah –
lengkap
langkah
4. Petugas rekam medis memastikan bahwa data kunjungan pasien
beserta isi SOAP nya lengkap
6. Diagram Alir
7. Hal – hal
yang perlu
diperhatikan
1. Unit Pendaftaran
2. Poli Umum
8. Unit terkait 3. Poli Gigi
4. Poli KIA-KB

9. Dokumen Status rekam medis

Terkait
10. Rekaman Historis

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.